Correlación entre el grado de disfunción ventricular izquierda y las concentraciones séricas de ácido úrico

Antecedentes: la insuficiencia cardiaca congestiva es una anomalía de la estructura o función que causa deficiencia del corazón para suministrar oxígeno a un ritmo acorde con los requisitos de los tejidos metabolizantes, a pesar de las presiones de llenado normales. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo es el volumen de eyección dividido por el volumen diastólico final de la cámara ventricular relevante. Entre mayor sea la disfunción sistólica más reducida es la fracción de expulsión y más elevados los volúmenes al final de la sístole y la diástole. Se publicó un consenso de la importancia de la valoración de la disfunción diastólica en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada. En muchos estudios epidemiológicos se observa que el incremento de ácido úrico sérico está vinculado con aumento de los eventos cardiovasculares y mortalidad en sujetos con riesgo conocido o elevado de enfermedad vascular y entre voluntarios sanos. Hay una fuerte evidencia que respalda el papel de la vía de la xantina oxidasa en la insuficiencia cardiaca. Objetivo: correlacionar las concentraciones de ácido úrico con los diferentes grados de disfunción cardiaca y el porcentaje de fracción de eyección en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva. Pacientes y método: estudio descriptivo, observacional, transversal, analítico y retrolectivo, efectuado con 24 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca congestiva a los que se había realizado ecocardiograma y se recolectaron los datos de quienes tenían disfunción ventricular izquierda diastólica y sistólica; también se obtuvieron datos, como la edad del paciente, el sexo y las concentraciones de ácido úrico. Las variables nominales y numéricas se expresaron en frecuencia, utilizando medidas de tendencia central y de dispersión. Para la correlación se eligió el coeficiente de correlación de Pearson y la correlación lineal. Para evaluar la asociación de las variables cualitativas se usó c2. Se consideró significación estadística un nivel de confianza de 95% y un α de 0.05. Resultados: se encontró correlación negativa entre la concentración de ácido úrico y el porcentaje de la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (FEVI), con r = -0.71 y p < 0.01. La razón de momios (RM) indicó que la hiperuricemia es un factor de riesgo de insuficiencia cardiaca: RM = 6.4 (IC 95%: 1.09, 37.7). Se observó diferencia de la insuficiencia cardiaca con y sin hiperuricemia. Se encontró relación entre la hiperuricemia y la disfunción diastólica c2 = 5.23, p < 0.05. La razón de momios reveló que la hiperuricemia es un factor de riesgo de disfunción diastólica: RM = 8 (IC 95%: 1.21, 52.6). Se observó la diferencia de la disfunción diastólica con hiperuricemia y sin hiperuricemia. Conclusiones: existe correlación negativa estadísticamente significativa entre la concentración sérica de ácido úrico y el porcentaje de la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo, así como asociación entre hiperuricemia e insuficiencia cardiaca y entre hiperuricemia y disfunción diastólica, en comparación con los sujetos sin hiperuricemia. Palabras clave: insuficiencia cardiaca, fracción de expulsión del ventrículo izquierdo, disfunción diastólica.

Palabras clave: insuficiencia cardiaca, fracción de expulsión del ventrículo izquierdo, disfunción diastólica

Background: Congestive heart failure can be defined as an abnormality of structure or function that leads to deficiency of the heart to supply oxygen at a rate in accordance with the requirements of metabolizing tissue, despite normal pressures of filling. Left ventricular ejection fraction is defined as the stroke volume divided by end-diastolic volume of the relevant ventricular chamber. Whereas more severe is systolic dysfunction, more reduced ejection fraction and higher volumes are at the end of the systole and diastole. It has been published a consensus on the importance of the assessment of diastolic dysfunction in patients with heart failure with preserved EF (HF-SCF). Many epidemiological studies are associated with increased serum uric acid with increasing range cardiovascular events and mortality in those with known or high risk of vascular disease and from healthy volunteers. There is strong evidence supporting the role of xanthine oxidase pathway in heart failure. Objective: To correlate uric acid levels with different degrees of cardiac dysfunction and the percentage of ejection fraction in patients with congestive heart failure. Patients and method: A descriptive, observational, transversal analytic and retrolective study was done with a sample of 24 patients diagnosed with heart failure that had undergone echocardiography and suffered both diastolic and systolic left ventricular dysfunction. We collected data as patient’s age, sex and uric acid levels. Nominal and numeric variables were expressed in frequency using measures of central tendency and dispersion. We used Pearson correlation coefficient and linear correlation. To evaluate the association of qualitative variables c2 was used. Statistical significance was considered a confidence level of 95% and an α of .05 Results: Negative correlation was found between uric acid level and LVEF% with r = – 0.71 and p < 0.01. The OR (odds ratio) indicated that hyperuricemia is a risk factor for heart failure: OR = 6.4 (95% CI 1.09, 37.7). We observed a difference between hyperuricemia and no hyperuricemia in case of heart failure. There was an association between diastolic dysfunction and hyperuricemia: c2 = 5.23, p < 0.05. The OR indicated that hyperuricemia is a risk factor for diastolic dysfunction: OR = 8 (95% CI 1.21, 52.6). We noted the difference in the presence of diastolic dysfunction with hyperuricemia vs without hyperuricemia. Conclusions: There is a statistically significant negative correlation between the serum uric acid and percentage of left ventricular ejection fraction, as well as a relation between hyperuricemia and heart failure development and between hyperuricemia and diastolic dysfunction, compared with subjects who did not have hyperuricemia. Key words: heart failure, ejection fraction, left ventricular diastolic dysfunction.

Keywords: Heart failure, ejection fraction, left ventricular diastolic dysfunction