COVID-19: análisis Delphi para la evaluación del paso de la pandemia a la fase endémica de ésta en México
COVID-19: Delphi analysis for the evaluation of the transition from pandemic to endemic in Mexico.
Med Int Méx 2023; 39 (1): 46-65. https://doi.org/10.24245/mim.v39i1.8468
Alejandro Macías-Hernández,1 Guillermo Ruiz-Palacios,2 Rosa María Wong-Chew,3 Constantino López-Macías,4 Arturo Galindo-Fraga,5 Patricia Cornejo-Juárez,6 Cuauhtémoc Ruiz-Matus,7 Amalia Becerra-Aquino,8 Malaquías López-Cervantes,9 Jesús F González-Roldán,10 Francisco Espinosa-Rosales,11 Ignacio Villaseñor-Ruiz,12 Abiel Mascareñas-De los Santos,13 Jesús Alcántar-Ramírez,14 Francisco Otero-Mendoza,15 Jorge García-Méndez16
1 Internista e infectólogo, catedrático de la Universidad de Guanajuato, Guanajuato, México.
2 Internista e infectólogo, jefe del Laboratorio de Virología y Biología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, investigador emérito (CONACYT).
3 Internista e infectóloga pediatra, doctora en Ciencias Médicas, jefa de la Subdivisión de Investigación Clínica de la Facultad de Medicina, UNAM; jefa del Laboratorio de Investigación en Enfermedades Infecciosas, Facultad de Medicina, UNAM, Ciudad de México.
4 Jefe de la Unidad de Investigación Médica en Inmunoquímica, SNI III, miembro de la Academia Nacional de Medicina y de la Academia Mexicana de Ciencias, miembro del Management Oversight Board de la Red de Desarrollo de Vacunas BactiVac, en el Reino Unido (ORCID: 0000-0003-0530-492X).
5 Internista e infectólogo, maestro en Ciencias Médicas, subdirector de Epidemiología Hospitalaria y Control de Calidad de la Atención Médica, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México.
6 Internista e infectóloga, jefa del departamento de Infectología, Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México.
7 Médico epidemiólogo, jefe del Programa de Inmunizaciones de la OPS/OMS (2007-2022), expresidente la Sociedad Mexicana de Salud Pública y de la World Federation of Public Health Associations.
8 Pediatra e infectóloga, adscrita al Departamento de Epidemiología y Enfermedades Infecciosas, Hospital Metropolitano de los Servicios de Salud de Nuevo León, directora del Centro de Investigación Nogalar.
9 Médico cirujano, miembro titular de la Academia Nacional de Medicina y de la Academia Mexicana de Ciencias.
10 Médico cirujano, con especialidad en Salud Pública y Maestría en Administración Pública, Centro de Investigación y Docencia Económicas (CIDE).
11 Pediatra inmunólogo, Centro de Inmunología, Alergia y Pediatría, Hospital Ángeles Lomas y Fundación Mexicana para Niñas y Niños con Inmunodeficiencias Primarias, AC.
12 Médico cirujano, Facultad de Medicina, UNAM; Maestro en Salud Pública, Escuela de Salud Pública de México, diplomado en alta dirección, IPADE.
13 Profesor titular de Infectología pediátrica, Hospital Universitario José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, presidente de la Sociedad Mundial de Infectología Pediátrica, miembro del Sistema Nacional de Investigadores Conacyt.
14 Internista, coordinador clínico de la Unidad Médica de Atención Ambulatoria (UMAA), Metepec, México.
15 Pediatra infectólogo, adscrito al Departamento de Infectología, Instituto Nacional de Pediatría, vicepresidente de la Asociación Mexicana de Infectología Pediátrica, Ciudad de México.
16 Internista e infectólogo, Colegio de Medicina Interna de México, Asociación Mexicana de Infectología y Microbiología Clínica, Ciudad de México.
Resumen
OBJETIVO: Revisar y analizar la información disponible acerca de la pandemia de COVID-19 en México y los factores determinantes para su paso a una fase endémica.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo efectuado con base en el método Delphi con la participación de un panel integrado por 16 especialistas en infectología, inmunología, medicina interna, neumología, pediatría y salud pública.
RESULTADOS: Se identificaron 2270 fuentes bibliográficas; después de excluir las que ofrecían información repetitiva, se incluyeron 454 en el análisis final. Se definieron como principales factores que obstruyen el paso de pandemia de COVID-19 a endemia la alta capacidad del SARS-CoV-2 para mutar (puesto que la eficacia de las vacunas anti-COVID-19 depende en gran medida de las presentaciones genéticas del virus) y la alta prevalencia en el país de comorbilidades que hacen más vulnerable a la población contra la enfermedad. Son indispensables el fortalecimiento de la atención primaria y la promoción de una cultura de vigilancia y prevención.
CONCLUSIONES: Se concluyó, por consenso, que aún prevalecen factores que obstruyen el paso de la pandemia de COVID-19 a una fase de endemia, entre ellos el carácter intrínseco del control de la enfermedad y la impredecibilidad en las mutaciones del virus.
PALABRAS CLAVE: COVID-19 pandemia; COVID-19 endemia; SARS-CoV-2 transmisión; SARS-CoV-2 mutación; COVID-19 vacunación heteróloga; COVID-19 vacunación homóloga.
Abstract
OBJECTIVE: To review and analyze the available information about the COVID-19 pandemic in Mexico and the determining factors for its transition to an endemic phase.
MATERIALS AND METHODS: Prospective study based on the Delphi Method with the participation of a panel made up by specialists in infectious diseases, immunology, internal medicine, pulmonology, pediatrics and public health.
RESULTS: 2270 bibliographic sources were identified; after excluding those that offered repetitive information, 454 were included in the final analysis. The main factors that obstruct the transition from a COVID-19 pandemic to an endemic one were defined as the high capacity of SARS-CoV-2 to mutate (since the efficacy of anti-COVID-19 vaccines depends to a large extent on the genetic presentations of the virus) and the high prevalence in the country of comorbidities that make the population more vulnerable against the disease. Strengthening primary care and promoting a culture of surveillance and prevention are essential.
CONCLUSIONS: It was concluded, by consensus, that there are factors that obstruct the passage of the COVID-19 pandemic to an endemic phase, including the intrinsic nature of disease control and the unpredictability of virus mutations.
KEYWORDS: COVID-19 pandemic; COVID-19 endemic; SARS-CoV-2 transmission; SARS-CoV-2 mutation; COVID-19 heterologous vaccination; COVID-19 homologous vaccination.
Recibido: diciembre 2022
Aceptado: enero 2023
Este artículo debe citarse como: Macías-Hernández A, Ruiz-Palacios G, Wong-Chew RM, López-Macías C, Galindo-Fraga A, Cornejo-Juárez P, Ruiz-Matus C, Becerra-Aquino A, López-Cervantes M, Jesús F González-Roldán, Espinosa-Rosales F, Villaseñor-Ruiz I, Mascareñas-De los Santos A, Alcántar-Ramírez J, Otero-Mendoza F, García-Méndez J. COVID-19: evaluación del paso de la pandemia a la fase endémica. Med Int Méx 2023; 39 (1): 46-65.
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