Detrás de escena: vasculitis asociadas con ANCA y criterios de clasificación del ACR/EULAR 2022

Resumen

Lo que actualmente conocemos como vasculitis asociadas con anticuerpos a citoplasma de neutrófilos (ANCA) previamente se había reconocido en 1923, 1937 y 1951 en autopsias, más tarde renombradas poliangeítis microscópica, granulomatosis con poliangeítis (Wegener) y granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (síndrome de Churg-Strauss). En 1954 se reportó por primera vez la granulomatosis de Wegener en una revista clínica y en 1964 Alarcón-Segovia la incluyó en su clasificación. Al principio no atrajo la atención el hallazgo de ANCA en pacientes con glomerulonefritis con manifestaciones extrarrenales. Van der Woude los utilizó como herramienta diagnóstica y vigilancia de pacientes con granulomatosis con poliangeítis (Wegener). La nomenclatura de Chapel-Hill revisada en 2012 subdividió a las vasculitis de vasos pequeños en dos tipos: vasculitis por inmunocomplejos y vasculitis asociadas con ANCA. En 2022 un grupo de expertos avalados por el ACR/EULAR desarrollaron y validaron los criterios de clasificación de estos tres tipos de vasculitis asociada con ANCA.

PALABRAS CLAVE: Vasculitis; vasculitis asociada con anticuerpos a citoplasma de neutrófilos; clasificación.

Abstract

What we currently know as anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis had previously been recognized in 1923, 1937 and 1951 in autopsies and later renamed microscopic polyangiitis, granulomatosis with polyangiitis (Wegener) and eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. In 1954, granulomatosis with polyangiitis (Wegener) was reported for the first time in a clinical journal and in 1964 Alarcon-Segovia included it in its classification. At first, the finding of ANCA in patients with glomerulonephritis with extra-renal manifestations did not attract attention. Van der Woude used them as a diagnostic and monitoring tool for patients with granulomatosis with polyangiitis (Wegener). The Chapel-Hill nomenclature revised in 2012 subdivided small-vessel vasculitides into 2 subtypes: immune complex vasculitis and ANCA-associated vasculitis. In 2022, a group of experts endorsed by the ACR/EULAR developed and validated the classification criteria for these 3 types of ANCA-associated vasculitis.

KEYWORDS: Vasculitis; Anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis; Classification.