Diferencia sodio-cloro e índice cloro/sodio como predictores de mortalidad en choque séptico

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Med Int Méx. 2017 mayo;33(3):335-343.

Cortés-Román JS1, Sánchez-Díaz JS2, García-Méndez RC3, Martínez-Rodríguez EA5, Peniche-Moguel KG1, Díaz-Gutiérrez SP1, Pin-Gutiérrez E1, Rivera-Solís G1, Huanca-Pacaje JM2, Castañeda-Balladares E2, Calyeca-Sánchez MV4

1 Residente de Medicina del Enfermo en Estado Crítico.

2 Adscrito al Departamento de Medicina Crítica.

3 Cardióloga. Maestría en Ciencias Médicas. Adscrita al Departamento de Cuidados Intensivos Coronarios.

4 Jefe del Departamento de Medicina Crítica.

Hospital de Especialidades Núm. 14, IMSS, Veracruz.

5 Estudiante de la Facultad de Medicina, Universidad Veracruzana, Campus Veracruz.

Resumen

ANTECEDENTES: la hipercloremia es la causa más frecuente de acidosis metabólica en pacientes en estado crítico. La diferencia sodio-cloro (Na+-Cl) y el índice cloro/sodio (Cl/Na+) pueden valorar de manera simple el papel de la hipercloremia en las alteraciones ácido-base.

OBJETIVO: determinar si la diferencia sodio-cloro y el índice cloro/sodio medidos a las 24 horas de ingreso son predictores de mortalidad a 30 días en pacientes con choque séptico.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio de cohorte prospectivo, longitudinal, descriptivo y analítico. Se incluyeron los pacientes con diagnóstico de choque séptico según las Guías de la Campaña Sobreviviendo a la Sepsis del año 2012, ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos en el periodo comprendido de junio del 2015 a junio de 2016.

RESULTADOS: el análisis multivariado mostró que la diferencia Na+-Clmenor de 31 mEq/L incrementa el riesgo de muerte en los pacientes con choque séptico a 30 días, OR 15.26 (IC95% 1.56-148.49) p=0.019.

CONCLUSION: la disminución de la diferencia Na+-Clpor debajo de 31 mEq/L condicionada por hipercloremia incrementa el riesgo de muerte a 30 días en el paciente con choque séptico.

PALABRAS CLAVE: choque séptico, hipercloremia, mortalidad, unidad de cuidados intensivos.

Sodium-chloride difference and chloride/sodium ratio as predictors of mortality in septic shock.

Med Int Méx. 2017 May;33(3):335-343.

Cortés-Román JS1, Sánchez-Díaz JS2, García-Méndez RC3, Martínez-Rodríguez EA5, Peniche-Moguel KG1, Díaz-Gutiérrez SP1, Pin-Gutiérrez E1, Rivera-Solís G1, Huanca-Pacaje JM2, Castañeda-Balladares E2, Calyeca-Sánchez MV4

1 Residente de Medicina del Enfermo en Estado Crítico.

2 Adscrito al Departamento de Medicina Crítica.

3 Cardióloga. Maestría en Ciencias Médicas. Adscrita al Departamento de Cuidados Intensivos Coronarios.

4 Jefe del Departamento de Medicina Crítica.

Hospital de Especialidades Núm. 14, IMSS, Veracruz.

5 Estudiante de la Facultad de Medicina, Universidad Veracruzana, Campus Veracruz.

Abstract

BACKGROUND: Hyperchloremia is the most common cause of metabolic acidosis in critically ill patients. The sodium-chloride difference (Na+-Cl) and chloride/sodium ratio (Cl/Na+) may simply evaluate the role of hyperchloremia in acid-base disturbances.

OBJECTIVE: To determine if sodium-chloride difference and chloride/sodium ratio measured at 24 h of admission are mortality predictors at 30 days in patients with septic shock.

MATERIAL AND METHOD: A prospective cohort, longitudinal, descriptive and analytic study was done including patients diagnosed with septic shock according to the guidelines of the Surviving Sepsis Campaign in 2012, admitted to the Intensive Care Unit in the period comprising from June 2015 to June 2016.

RESULTS: The multivariate analysis showed that the Na+-Cldifference less than 31 mEq/L increases the risk of death in patients with septic shock at 30 days, OR 15.26 (95% CI 1.56-148.49) p=0.019.

CONCLUSION: The decrease in the Na+-Cl difference below 31 mEq/L conditioned by hyperchloremia increases the risk of death at 30 days in the patient with septic shock.

KEYWORDS: septic shock; hyperchloremia; mortality; Intensive Care Unit

Correspondencia/correspondence

Dr. Jesús Salvador Sánchez Díaz

drsalvadorsanchezdiaz@gmail.com

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