Dilatación gástrica aguda como complicación tardía de funduplicatura Nissen

La dilatación gástrica aguda es una entidad nosológica con incidencia baja, potencialmente mortal debido al alto riesgo de perforación gástrica. Se reporta mortalidad, incluso, de 80 a 90%. Se ha descrito con más frecuencia en mujeres con trastornos alimenticios, como anorexia nerviosa, bulimia y polifagia psicógena; sin embargo, al hacer una búsqueda minuciosa en la bibliografía, se encuentran reportes de asociación con un número vasto de enfermedades, su fisiopatología, en ocasiones, es poco clara, pero es posible identificar los factores de riesgo y formular un algoritmo de abordaje terapéutico. Se describe un caso de la dilatación gástrica aguda en una paciente posoperada de funduplicatura que cursó con un cuadro de gastroenteritis y se realiza una revisión concisa de la bibliografía publicada a la fecha en este padecimiento. Comunicamos el caso de una paciente con antecedente de funduplicatura Nissen cuatro meses antes, que después de un episodio clínicamente diagnosticado como gastroenteritis infecciosa, sufrió dolor incapacitante, con posterior sangrado del tubo digestivo alto e inestabilidad hemodinámica; la paciente fue tratada con descompresión por laparotomía exploradora y colocación de sonda de gastrostomía, sin evidencia de necrosis gástrica ni perforación. La dilatación gástrica aguda es una entidad rara asociada con funduplicatura, que debe considerarse probable causa en los cuadros de dolor abdominal agudo, especialmente con los factores de riesgo descritos en este texto, en vista de que prevenirla y tratarla oportunamente disminuye su mortalidad debida, principalmente, a necrosis y perforación gástrica. Palabras clave: funduplicatura, complicación, Nissen, dilatación gástrica aguda, tratamiento.

Palabras clave: tratamiento, complicación, funduplicatura, dilatación gástrica aguda, Nissen

Acute gastric dilatation is a low-incidence nosologic entity, and potencially fatal due to high risk of gastric perforation. Its mortality is reported from 80 to 90%. It has been described with higher frecuency in women suffering from nutritional diseases such as anorexia nervosa, bulimia and psychogenic polyfagia, however, by means of a meticulous search, we can find a large number of case reports about diseases associated to acute gastric dilatation. This fact causes its physiopathology to be non-clear, but allows to identify risk factors and to create a therapeutic algorithm. Throughout this text we describe a case report of acute gastric dilatation in a female postoperated of Nissen fundoplication who simultaneosly coursed with acute gastroenteritis; finally we aimed to make a concise review towards this disease based on the data reported so far in the literature. We present the case of a 54-year-old female who underwent Nissen fundoplication four months before. She coursed with acute gastroenteritis, and afterwards she began with incapacitant abdominal pain and upper gastrointestinal bleeding followed by hemodynamic instability. She was treated with gastric decompression by exploratory laparotomy and gastrostomy catheter colocation. Acute gastric dilatation is a rare disease associated to Nissen fundoplication, and it must be considered a probable cause in the approach algorithm of abdominal pain, specially in patients that have the risk factors described in this text, regarding that its prevention and opportune treatment lower its mortality due to necrosis and gastric perforation. Key words: fundoplication, complication, Nissen, acute gastric dilatation, treatment.

Keywords: treatment, complication, fundoplication, Nissen, acute gastric dilatation