Resumen

ANTECEDENTES: La disección coronaria espontánea es una del las causas del síndrome coronario agudo que ha adquirido un papel relevante en los últimos años. El refinamiento de las técnicas diagnósticas ha permitido esclarecer su fisiopatología y, con ello, la planeación del tratamiento adecuado para evitar futuras complicaciones. Destaca el papel etiológico de múltiples factores que actúan en concierto para culminar en una sinfonía clínica, por lo que el conocimiento preciso permitirá la identificación oportuna de esta población vulnerable.

OBJETIVO: Proporcionar la información más actualizada de la disección coronaria espontánea que tendrá mayor incidencia ante el progreso y mayor uso de la imagen intravascular coronaria en el campo clínico actual.

METODOLOGÍA: Revisión semisistemática que incluyó artículos en inglés y español, de tipo ensayos clínicos controlados, estudios de cohorte y observacionales, con fecha de publicación de los últimos 14 años (2009 a 2023). La búsqueda de referencias estuvo limitada a la base de datos PubMed-Medline con la estrategia de búsqueda definida por las palabras clave (MeSH): “Acute coronary syndrome”; “Coronary disease”; “Conservative management”; “Percutaneous coronary intervention”.

RESULTADOS: Se encontraron 643 artículos. En la primera fase del proceso de selección (título y resumen) se conservaron 296 artículos. En la segunda fase (texto completo) se seleccionaron 145 y el resto se rechazaron por no estar directamente relacionados con la disección coronaria ni con el síndrome coronario agudo, artículos duplicados, estudios con metodología débil, o intrascendentes.

CONCLUSIONES: La disección coronaria espontánea es una enfermedad que requiere un alto índice de sospecha clínica a fin de poder implementar los métodos diagnósticos más actuales en el momento preciso y, con ello, otorgar el tratamiento apropiado que, en la mayoría de los casos, es de tipo expectante.

PALABRAS CLAVE: Síndrome coronario agudo; enfermedad coronaria; tratamiento conservador; intervención coronaria percutánea.

Abstract

BACKGROUND: Spontaneous coronary dissection is one of the causes of acute coronary syndrome that has acquired an emerging role in recent years. With the refinement of diagnostic techniques, these have made it possible to clarify its pathophysiology and thus plan the appropriate treatment, in order to avoid future complications. It is worth highlighting the etiological role of multiple factors that act in concert to culminate in a clinical symphony, so precise knowledge will allow the timely identification of this vulnerable population.

OBJECTIVE: To provide the most up-to-date information on this fascinating topic of coronary disease, which will have a greater incidence due to the progress and greater use of coronary intravascular imaging in the current clinical field.

METHODOLOGY: A semi-systematic review that included articles in English and Spanish, of the type controlled clinical trials, cohort and observational studies, with a publication date in the last 14 years (2009 to 2023). The search for references was limited to the PubMed-Medline database, with the search strategy defined by the keywords (MeSH): “Acute coronary syndrome”; “Coronary disease”; “Conservative management”; “Percutaneous coronary intervention”.

RESULTS: A total of 643 articles were found. In the first phase of the selection process (title and abstract), 296 articles were retained. In the second phase (full text), 145 were selected, and the rest were rejected for not being directly related to coronary artery dissection or acute coronary syndrome, for being duplicate articles, for studies with weak methodology, or for being irrelevant.

CONCLUSIONS: Spontaneous coronary dissection is a disease that requires a high level of clinical suspicion in order to be able to implement the most up-to-date diagnostic methods at the right time and, thus, provide the appropriate treatment, which, in most cases, is expectant.

KEYWORDS: Acute coronary syndrome; Coronary disease; Conservative management; Percutaneous coronary intervention.