Dispositivo antirreflujo como causa poco común de abdomen agudo en una paciente anciana en la consulta de Medicina Interna

Resumen

ANTECEDENTES: La prótesis de Angelchik es un viejo dispositivo antirreflujo que consiste en un anillo de silicona en forma de “C” colocado alrededor de la unión gastroesofágica. Entre las complicaciones de su uso destacan: migración, desplazamiento, erosión y disfagia. La más común de estas complicaciones es la disfagia (tasas reportadas del 70 al 96%), seguida de la migración y por último la erosión. En pacientes con abdomen agudo, se ha demostrado que la impresión diagnóstica inicial es incorrecta hasta en el 66% de los pacientes. Este síndrome es un síntoma frecuente en ancianos y representa el 10% de las causas de consulta en los servicios médicos de urgencias.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 86 años de edad que ingresó al área de Medicina Interna con cuadro clínico sugerente de abdomen agudo, causado por un dispositivo antirreflujo colocado 30 años antes.

CONCLUSIONES: En pacientes ancianos, al igual que en los demás, la historia clínica es la base en el abordaje diagnóstico para así llegar al alivio del padecimiento; en este tipo de pacientes no deben dejarse de lado las antiguas prácticas quirúrgicas, que si bien ya no se encuentran entre las recomendaciones de guías actuales, por mucho tiempo fueron el pilar de tratamiento. En la consulta de Medicina Interna, donde gran parte de la población son ancianos, las principales causas de disfagia no se relacionan con los antecedentes quirúrgicos, suele tenerse una predisposición por la sospecha sistémica.

PALABRAS CLAVE: Unión gastroesofágica; abdomen agudo; ancianos.

Abstract

BACKGROUND: The Angelchik prosthesis is an old anti-reflux device that consists of a C-shaped silicone ring placed around the gastroesophageal junction. Among the complications of its use are migration, displacement, erosion, and dysphagia. The most common of these complications is dysphagia (reported rates 70% to 96%), followed by migration and finally erosion. In patients with an acute abdomen, the initial diagnostic impression is incorrect in up to two-thirds of patients. This syndrome is a frequent symptom in the elderly and represents 10% of the causes of consultation in emergency medical services.

CLINICAL CASE: A 86-year-old female patient that was admitted to the Internal Medicine service with data suggestive of acute abdomen, caused by an anti-reflux device placed 30 years before.

CONCLUSIONS: In elderly patients as in others, the clinical history is the basis in the diagnostic approach and thus cure of the condition; in this type of patients the old surgical practices should not be left aside, which although no longer found within the current guideline recommendations, for a long time they were the mainstay of treatment. In the Internal Medicine consultation, where a large part of the population is elderly, the main causes of dysphagia are not related to surgical history, there is usually a predisposition for systemic suspicion.

KEYWORDS: Gastroesophageal junction; Abdomen, acute; Elderly.