Efecto clínico de la obesidad en el tratamiento del dolor abdominal en el servicio de urgencias

Antecedentes: la obesidad es la principal causa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. En el servicio de Urgencias el paciente obeso adquiere relevancia porque puede tener una manifestación clínica diferente, requerir mayor cantidad de estudios diagnósticos y mostrar una evolución desigual. Objetivo: determinar las diferencias en la manifestación, seguimiento y evolución del dolor abdominal agudo en pacientes obesos. Material y método: estudio de cohorte, retrospectivo, comparativo y analítico efectuado en 594 pacientes ingresados por dolor abdominal agudo entre febrero de 2009 y enero de 2011. Se evaluaron las diferencias entre la forma de manifestación, estudios radiológicos solicitados y desenlaces, como intervención quirúrgica, ingreso a la unidad de terapia intensiva y muerte. Se analizó la concordancia entre el diagnóstico inicial y el definitivo. Resultados: se incluyeron 594 pacientes (68% mujeres), 81 de ellos eran obesos. Se encontraron diferencias en hemoglobina (14.7 ± 1.6 vs 14.3 ± 1.8 mg/dL) y GGT (101 ± 145 vs 55.9 ± 104 U/L, p=0.05); no se encontraron diferencias significativas en estudios de imagen, la tomografía axial computada (49 vs 44%, p=0.32), ultrasonido abdominal (47 vs 42%, p=0.42) y radiografía de abdomen (28% en ambos grupos, p=0.42). En 28% de ambos grupos el tratamiento fue quirúrgico (p=0.99). No hubo diferencias significativas en los desenlaces de ingreso a la unidad de terapia intensiva (1.2 vs 1.6%, p=0.82) y muerte (0 vs 0.8%, p=0.43). La concordancia entre el diagnóstico inicial y final fue menor en pacientes obesos (Kappa 0.319 vs -0.02). Conclusión: en el servicio de Urgencias los pacientes obesos con dolor abdominal agudo tienen menor concordancia entre el diagnóstico inicial y el definitivo. Sin embargo, la manifestación clínica y la evaluación fueron las mismas en pacientes obesos y no obesos. Palabras clave: servicio de urgencias, índice de masa corporal, dolor abdominal, diagnóstico.

Palabras clave: índice de masa corporal, servicio de Urgencias, diagnóstico, dolor abdominal

Background: Obesity represents the main cause of morbidity and mortality worldwide. At the emergency room, the obese patient acquires significance due to the possibility of having different clinical presentationrequiring an increased number of complementary tests and displaying unequal evolution. Objective: To assess the difference in clinical presentation, evaluation and evolution of acute abdominal pain between in obese patients. Material and method: A retrospective, analytic and comparative study was done with patients who presented with acute abdominal pain, from February 2009 to January 2011. Differences on clinical presentation, radiologic complementary studies, and different outcomes as surgery, admission to ICU and death were evaluated. Consistency between initial and final diagnosis was also analyzed. Results: There were included 594 patients (68% female), 81 were obese. There was a difference on hemoglobin (14.7 ± 1.6 vs 14.3 ± 1.8 mg/ dL) and GGT (101 ± 145 vs 55.9 ± 104 U/L, p=0.05), no differences were found on diagnostic imaging tests; CT 49% vs 44% (p=0.32), abdominal ultrasound 47% vs 42% (p=0.42), and abdominal radiography 28% on both groups (p=0.42). There was surgical resolution in 28% of both groups (p=0.99), with no difference found on UCI admission (1.2% vs 1.6%, p=0.82) or death (0% vs 0.8%, p=0.43). There was poor correlation between initial and final diagnosis on obese patients (Kappa 0.319 vs -0.02). Conclusion: At the emergency service, obese patients with acute abdominal pain exhibit poor correlation between initial and final diagnosis. However, clinical presentation and evaluation was the same in obese and non-obese patients. Key words: emergency service hospital, body mass index, abdominal pain, diagnosis.

Keywords: body mass index, diagnosis, abdominal pain, emergency service hospital