Eficacia y seguridad de la terapia hormonal en pacientes con disforia de género: una revisión sistemática de la bibliografía

Resumen

OBJETIVO: Evaluar la efectividad y seguridad de la terapia hormonal en pacientes con disforia de género, identificar posibles riesgos y complicaciones y proponer recomendaciones para su aplicación clínica.

METODOLOGÍA: Revisión sistemática de la bibliografía efectuada en las bases de datos de Medline (PubMed), Embase, Psycinfo, LILACS, Scopus y Web of Science con los términos MeSH: gender dysphoria, hormone therapy, adverse effects, and clinical outcomes. Los criterios de búsqueda consistieron en estudios primarios de diseño observacional y experimental: ensayos clínicos controlados (aleatorizados y no aleatorizados), estudios de cohortes, estudios de casos y controles y series de casos.

RESULTADOS: Se encontraron 17 estudios primarios en donde los principales hallazgos incluyeron a la terapia con testosterona con disminución significativa de la disforia de género, la depresión y la ideación suicida en adultos transgénero; y se agregaron tres para favorecer el análisis. Se observó una disminución del 3% en el epitelio mamario cada seis meses en personas transmasculinas que recibieron testosterona, lo que podría reducir el riesgo de cáncer de mama. Se identificaron complicaciones metabólicas y una alta prevalencia de automedicación.

CONCLUSIONES: La terapia hormonal de afirmación de género mejora la salud mental y la calidad de vida de los pacientes con disforia de género. No obstante, persisten discrepancias referentes a la seguridad a largo plazo, sobre todo en relación con complicaciones metabólicas y la variabilidad en los protocolos de tratamiento.

PALABRAS CLAVE: Disforia de género; calidad de vida; depresión; ideas suicidas; testosterona; cáncer de mama; salud mental; terapia hormonal.

Abstract

OBJECTIVE: Evaluate the effectiveness and safety of hormone therapy for patients with gender dysphoria, identify potential risks and complications, and make recommendations for clinical application.

METHODOLOGY: A systematic literature review was conducted using the Medline (PubMed), Embase, PsycINFO, LILACS, Scopus, and Web of Science databases. The search used the MeSH terms «gender dysphoria,» «hormone therapy,» «adverse effects,» and «clinical outcomes.» The search included primary studies with observational and experimental designs, such as controlled clinical trials (randomized and non-randomized), cohort studies, case-control studies, and case series.

RESULTS: Seventeen primary studies were found, the main findings of which included a significant reduction in gender dysphoria, depression, and suicidal ideation in transgender adults with testosterone therapy. Three additional studies were included to support the analysis. A 3% decrease in breast tissue was observed every six months in transmasculine individuals receiving testosterone, which could reduce the risk of breast cancer. Metabolic complications and a high prevalence of self-medication were also identified.

CONCLUSIONS: Gender-affirming hormone therapy improves mental health and quality of life in patients with gender dysphoria. However, discrepancies remain regarding long-term safety, particularly with regard to metabolic complications and variability in treatment protocols.

KEYWORDS: Gender dysphori;, Quality of Life; Depression; Suicidal ideation; Testosterone; Breast cancer; Mental health; Hormonal therapy.