Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto, manifestación junto con siliconosis

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Med Int Méx. 2018 marzo;34(2):335-341. DOI: https://doi.org/10.24245/mim.v34i2.1565

Marco Antonio Bolaños-Aguilar,Karla Daniela Celis-Vera,Jorge Alberto Barragán-Garfias,3 Mauricio Orrantia-Vértiz,3 Jesús Duarte-Mote4

Médico interno de pregrado. Universidad Anáhuac México Norte.

2 Residente de Medicina Interna.

3 Servicio de Reumatología.

Hospital Español de la Ciudad de México.

4 Internista, FACP, Hospital General Regional Vicente Villada núm. 220, IMSS, Toluca, Estado de México.

Resumen

La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto, también llamada linfadenitis necrotizante histiocítica, es un padecimiento raro y benigno de causa desconocida; se distingue por linfadenopatía cervical y fiebre frecuentemente en mujeres jóvenes previamente sanas. Las manifestaciones clínicas, el antecedente de lupus eritemaso sistémico y el análisis histopatológico sugieren una respuesta inmunitaria celular mediada por células T e histocitos como parte de la fisiopatología. El diagnóstico de enfermedad de Kikuchi-Fujimoto requiere biopsia por escisión de los ganglios linfáticos afectados en los que se evidencia necrosis con infiltrados de histiocitos y característicamente ausencia de neutrófilos. No existe tratamiento efectivo contra la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto, el cuadro se alivia de manera espontánea en uno a cuatro meses; ante síntomas persistentes y severos se administran glucocorticoides y antiinflamatorios no esteroides. La siliconosis es una condición en la que el silicón, componente de implantes mamarios, actúa como coadyuvante inmunogénico provocando una respuesta local y sistémica autoinmunitaria con síntomas inespecíficos que constituyen el síndrome autoinmunitario inducido por coadyuvantes. El tratamiento de este síndrome se basa en la eliminación del estímulo externo y en la mayoría de los casos se observa una respuesta favorable a largo plazo sin necesidad de iniciar tratamiento inmunomodulador. Se necesitan más casos para poder establecer a la siliconosis como una probable causa de enfermedad de Kikuchi-Fujimoto y conocer más a fondo la relación entre ambos padecimientos.

PALABRAS CLAVE: Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto; linfadenitis; siliconosis; respuesta autoinmunitaria.

Kikuchi-Fujimoto disease in presentation with silicosis.

Med Int Méx. 2018 March;34(2):335-341. DOI: https://doi.org/10.24245/mim.v34i2.1565

Marco Antonio Bolaños-Aguilar,Karla Daniela Celis-Vera,Jorge Alberto Barragán-Garfias,3 Mauricio Orrantia-Vértiz,3 Jesús Duarte-Mote4

Médico interno de pregrado. Universidad Anáhuac México Norte.

2 Residente de Medicina Interna.

3 Servicio de Reumatología.

Hospital Español de la Ciudad de México.

4 Internista, FACP, Hospital General Regional Vicente Villada núm. 220, IMSS, Toluca, Estado de México.

Abstract

Kikuchi-Fujimoto disease, also called histiocytic necrotizing lympha-denitis, is a rare and benign condition of unknown etiology, characte-rized by cervical lymphadenopathy with fever that frequently occurs in previously young healthy women. The clinical manifestations, a history of systemic lupus erythematous and histopathologic analysis suggest an immune response of T cells and histiocytes as a part of the pathophysiology. The diagnosis of Kikuchi disease requires lymph node biopsy, in which there is evidence of necrosis with histiocyte infiltrates and characteristically absence of neutrophils. No effective treatment exists for Kikuchi disease, it is self-limited into 1-4 weeks; with severe and persistent symptoms, glucocorticoids and nonsteroidal anti-inflammatory drugs are prescribed. Silicosis is a condition in which silicone, a component of breast implants, acts as an immunogenic adjuvant, causing a local and systemic autoimmune response with non-specific symptomatology constituting the adjuvant-induced autoimmune syndrome (ASIA). The treatment of ASIA is based on the elimination of the external stimulus and in most cases a favorable long-term response is observed without initiating immunomodulatory treatment. More cases are needed in order to establish silicosis as a cause of Kikuchi-Fujimoto disease and to know more about the relationship between these conditions.

KEYWORDS: Kikuchi-Fujimoto disease; Lymphadenitis; Silicosis; Autoimmune response.

Correspondencia/correspondence

Dr. Marco Antonio Bolaños Aguilar

marcoant27@hotmail.com

DOI: https://doi.org/10.24245/mim.v34i2.1565

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