Equilibrio ácido-base. Puesta al día. Teoría de Henderson-Hasselbalch
Med Int Méx. 2016 noviembre;32(6):646-660.
Sánchez-Díaz JS1, Martínez-Rodríguez EA4, Méndez-Rubio LP5, Peniche-Moguel KG2, Huanca-Pacaje JM1, López-Guzmán C1, Calyeca-Sánchez V3
1 Adscrito al Departamento de Medicina Crítica.
2 Residente de segundo año de Medicina del Enfermo en Estado Crítico, Departamento de Medicina Crítica.
3 Jefe del servicio de Medicina Crítica.
Centro Médico Nacional Adolfo Ruiz Cortines, Hospital de Especialidades Núm. 14, Unidad de Medicina de Alta Especialidad Núm. 189, IMSS, Veracruz.
4 Estudiante de la Facultad de Medicina, Universidad Veracruzana, Campus Veracruz.
5 Estudiante de la Facultad de Medicina, Universidad Cristóbal Colón, Campus Veracruz.
Resumen
En la unidad de cuidados intensivos las alteraciones del equilibrio ácido-base son comunes, aunque los datos epidemiológicos reales permanecen inciertos. De manera clásica usamos la ecuación Henderson-Hasselbalch para clasificar los trastornos del equilibrio ácido-base. El método tradicional puede complementarse con el exceso de base y la brecha aniónica, ambas descritas en 1977. Mantener la concentración de hidrogeniones del líquido extracelular en límites normales es la finalidad de los mecanismos compensadores. La función renal domina el mantenimiento del equilibrio ácido-base a largo plazo. El análisis y diagnóstico de los trastornos ácido-base deben basarse en el cuadro clínico del paciente y en la gasometría arterial; las concentraciones de sodio, cloro y potasio plasmáticos son indispensables. El abordaje diagnóstico de los trastornos ácido-base con el método “tradicional” de Henderson-Hasselbalch no permite explicar todos los trastornos ácido-base. Esta revisión se basa en este método porque sigue siendo el más utilizado en la práctica clínica diaria.
PALABRAS CLAVE: ácido-base, Henderson-Hasselbalch, exceso de base, anión gap, compensación, diagnóstico, acidosis metabólica, alcalosis metabólica, acidosis respiratoria, alcalosis respiratoria.
Acid-base balance. Update. Henderson-Hasselbalch Theory.
Med Int Méx. 2016 November;32(6):646-660.
Sánchez-Díaz JS1, Martínez-Rodríguez EA4, Méndez-Rubio LP5, Peniche-Moguel KG2, Huanca-Pacaje JM1, López-Guzmán C1, Calyeca-Sánchez V3
1 Adscrito al Departamento de Medicina Crítica.
2 Residente de segundo año de Medicina del Enfermo en Estado Crítico, Departamento de Medicina Crítica.
3 Jefe del servicio de Medicina Crítica.
Centro Médico Nacional Adolfo Ruiz Cortines, Hospital de Especialidades Núm. 14, Unidad de Medicina de Alta Especialidad Núm. 189, IMSS, Veracruz.
4 Estudiante de la Facultad de Medicina, Universidad Veracruzana, Campus Veracruz.
5 Estudiante de la Facultad de Medicina, Universidad Cristóbal Colón, Campus Veracruz.
Abstract
Idiopathic recurrent pericarditis occurs in 20 to 50% of patients after the first episode of acute pericarditis. Etiology and pathogenesis are controversial; however, nowadays it is known more about autoimmune and inflammatory processes that could be the cause, giving us new guidelines and treatment options. The approach corresponds to acute pericarditis; however, the definitive diagnosis is made by exclusion of all known causes and is usually done retrospectively. First line of treatment are the non steroidal analgesics with aspirin and colchicine, leaving as second line steroids for highly selected cases and as a new option the receptor antagonists of IL-1 (anakinra) as a specific treatment.
KEYWORDS: idiopathic recurrent pericarditis; diagnosis; treatment
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