¿Es tiempo de mandar a la vancomicina al baúl de los recuerdos?

Antecedentes: el punto de corte de susceptibilidad de S. aureus con vancomicina recientemente se redujo de 4 a 2 μg/mL por mala respuesta, ahora se cuestiona si debe reducirse aún más. Objetivo: revisar la frecuencia de aislamientos de cepas de S. aureus resistente a meticilina y vancomicina. Material y método: estudio retrospectivo, transversal y descriptivo. Durante tres años se aislaron las cepas de S. aureus y con el sistema MicroScan (Dade-Behring, de Sacramento, CA) se obtuvo la concentración mínima inhibitoria (CIM) a vancomicina de acuerdo con el Clinical and Laboratory Standards Institute. Resultados: 7 (13.2%) de las 53 cepas de S. aureus susceptibles a meticilina y 17 (19.1%) de las 89 cepas de S. aureus resistentes a meticilina tuvieron una concentración mínima inhibitoria a vancomicina de 2 μg/ mL. En ningún caso la CIM fue mayor. De estas 24 muestras, 10 (41.6%) provenían de abscesos subcutáneos, 8 (33.3%) de lavados bronquiales, 4 de hemocultivos y 2 de la cavidad articular. Conclusiones: la resistencia de nuestros aislados de S. aureus a meticilina es alta e importante la coexistencia de SARM y de SASM con la concentración mínima inhibitoria a vancomicina de 2 μg/mL. No encontramos cepas con CIM de 4 o mayor. El laboratorio debe estar al tanto de las cepas con CIM a vancomicina de ≥ 2 μg/mL, información que debe confirmarse en casos de infecciones severas. Palabras clave: vancomicina, Staphylococcus aureus resistente a meticilina, SARM, resistencia a la vancomicina.

Palabras clave: Staphylococcus aureus resistente a meticilina, vancomicina, SARM, resistencia a la vancomicina

Background: Recently the susceptibility cutoff point of S. aureus to vancomycin was reduced 4 to 2 mg/mL due to poor response, now questions whether a further reduction should be done. Objective: To review the frequency of isolations of methicillin and vancomycin resistant strains of S aureus in our hospital. Material and method: A retrospective, cross-sectional and descriptive study was done; within 3 years we isolated strains of S. aureus and MICs to vancomycin were obtained with the MicroScan system (Dade-Behring, Sacramento, CA) according to the Clinical and Laboratory Standards Institute.Results: Seven (13.2%) out of 53 MSSA and 17 (19.1%) out of 89 MRSA strains gave vancomycin MIC of 2 μg/mL, MIC was not greater in any case. From these 24 samples, 10 (41.6%) were from subcutaneous abscesses, 8 (33.3%) from bronchial lavage, 4 from blood cultures and two from joint fluid. Conclusions: The resistance in our isolates of S. aureus to methicillin is high, and important the coexistence of meticyline-resistant and -susceptible S. aureus with vancomycin MICs of 2 μg/mL. We found no strains with MICs ≥ 4 μg/mL. The laboratory must be aware of the strains with vancomycin MIC > 2 μg/mL, and this information should be confirmed in cases of severe infections. Key words: vancomycin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA, vancomycin resistance.

Keywords: vancomycin resistance, vancomycin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA