Evaluación tromboelastográfica de la coagulación durante maniobras de reanimación cardiopulmonar

RESUMEN El síndrome posparo cardiaco es una entidad en aumento debido a la efectividad de las maniobras de reanimación cardiopulmonar instauradas por la Asociación Americana del Corazón. A la par del incremento en la supervivencia de los pacientes que sufren paro cardiaco, se ha documentado una serie de cambios en la coagulación que requieren monitoreo dinámico. Se comunica el caso de una paciente de 71 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y cardiopatía isquémica, que sufrió paro cardiorrespiratorio. Se iniciaron maniobras de reanimación con base en los algoritmos recomendados por la Asociación Americana del Corazón con lo que se obtuvo retorno a la circulación espontánea. Durante las maniobras de reanimación se realizó la evaluación tromboelastográfica de la coagulación, en la que se observó un patrón de estado hiperfibrinolítico. En la fase posparo cardiaco los hallazgos demostraron un estado protrombótico. El equilibrio grave de la coagulación que va de un estado hiperfibrinolítico durante el paro y las maniobras de reanimación a un estado protrombótico durante la fase posparo es por lo que recomendamos el seguimiento y evaluación de la coagulación mediante tromboelastografía con el objetivo de guiar la mejor conducta terapéutica en relación con la anticoagulación, tromboprofilaxis y, en casos especiales, tratamiento fibrinolítico. Palabras clave: evaluación tromboelastográfica, coagulación, maniobras de reanimación cardiopulmonar, paro cardiaco.

Palabras clave: evaluación tromboelastográfica, coagulación, maniobras de reanimación cardiopulmonar, paro cardiaco

ABSTRACT The effectiveness in cardiopulmonary resuscitation as proposed by the American Heart Association (AHA) Guidelines has increased the survival rate in patients with cardiac arrest, besides there is a rise in the presence of post-resuscitation disease with hematologic dysfunction requiring a dynamic monitoring. We report the case of a 71-year-old female patient with diabetes and systemic arterial hypertension with cardiac arrest. We initiated maneuvers recommended in the algorithms of de AHA and we obtained return to spontaneous circulation. During cardiopulmonary resuscitation maneuvers we obtained a thromboelastography curve which showed a hyperfibrinolytic pattern. In the initial phase of the postcardiac arrest syndrome we obtained again a thromboelastography curve, which presented a prothrombotic state. The severe coagulopathy that presents in postcardiac arrest syndrome, from a hyperfibrinolytic to a prothrombotic state, is the reason why we recommend the follow up and evaluation of coagulation using a thromboelastograph analyzer, which will help to have a better understanding of the therapeutic conduct in relation of thromboprophylaxis, anticoagulation and in special cases fibrinolytic therapy. Key words: thromboelastographic evaluation, coagulation, cardiopulmonary resuscitation maneuvers, cardiac arrest.

Keywords: thromboelastographic evaluation, coagulation, cardiopulmonary resuscitation maneuvers, cardiac arrest