Factores de riesgo asociados con episodios de hipoglucemia grave en pacientes diabéticos

Antecedentes: la hipoglucemia es una complicación aguda frecuente en los pacientes con diabetes mellitus y conlleva un efecto negativo en la morbilidad, mortalidad y la calidad de vida de estos pacientes. Objetivos: identificar los factores de riesgo asociados con episodios de hipoglucemia grave en pacientes con diabetes mellitus. Material y método: estudio de casos y controles hospitalarios. Se incluyeron 58 pacientes diabéticos que ingresaron al servicio de urgencias con diagnóstico de hipoglucemia grave y 63 pacientes diabéticos controles. Mediante regresión logística binaria se estudió el efecto de covariables clínicas, demográficas y de laboratorio para la aparición de hipoglucemia grave. Resultados: el promedio de edad de los pacientes fue de 63 ± 13 años, 66.1% (n = 80) era del sexo femenino y 95% tenía diabetes mellitus tipo 2. Los factores de riesgo asociados con hipoglucemia grave fueron: edad con OR de 1.12 (IC 95% 1.05-1.20; p = 0.01), administración de secretagogos con OR de 9.92 (IC 95% 1.56-63.22; p = 0.02), administración de insulina NPH con OR de 131.99 (IC 95% 8.5-2,049.9; p = 0.01) y número de eventos previos de hipoglucemia con OR de 26.33 (IC 95% 3.92-176.71; p = 0.01). Los factores protectores contra hipoglucemia grave fueron: el seguimiento previo por un médico internista con OR de 0.07 (IC 95% 0.01-0.35; p = 0.01) y por un endocrinólogo con OR de 0.01 (IC 95% 0.00-0.40; p = 0.02). Conclusiones: los factores de riesgo de hipoglucemia grave fueron: edad, evento previo de hipoglucemia, administración de insulina NPH y secretagogos. De manera interesante, el nivel de especialización del médico en el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tuvo un papel importante en la reducción del riesgo de hipoglucemia. Palabras clave: diabetes mellitus, hipoglucemia, factores de riesgo.

Palabras clave: diabetes mellitus, factores de riesgo, hipoglucemia

Background: Hypoglycemia is a frequent complication in patients with diabetes mellitus. Furthermore it has a negative impact on morbidity, mortality and quality of life of these patients.Objective: To identify risk factors associated with episodes of severe hypoglycemia in patients with diabetes mellitus. Material and method: A case-control study was performed including 58 patients with diabetes mellitus who were admitted to the emergency department with a diagnosis of severe hypoglycemia and 63 controls diabetic patients. Binary logistic regression was used to study the effect of clinical, demographic and laboratorial characteristics for severe hypoglycemia risk. Results: Mean age was 63 ± 13 years, 66.1% (n = 80) were female and 95% had diabetes mellitus 2. Risk factors associated with severe hypoglycemia were: age with OR of 1.12 (95% CI 1.05-1.20; p = 0.01), administration of secretagogues with OR of 9.92 (95% CI 1.56-63.22; p = 0.02), administration of NPH insulin with OR of 131.99 (95% IC 8.5- 2,049.9; p = 0.01) and number of previous hypoglycemic events with OR 26.33 (95% IC 3.92-176.71; p = 0.01). Protective factors against severe hypoglycemia were: previous follow up by internal medicine doctor with OR of 0.07 (95% CI 0.01-0.35; p = 0.01) and previous follow up by endocrinologist with OR of 0.01 (95% CI 0.00-0.40; p = 0.02). Conclusions: Risk factors for severe hypoglycemia were: age, previous hypoglycemic event, administration of NPH insulin and secretagogues. Interestingly, follow up by specialist doctor had an important role in reducing the risk of severe hypoglycemia. Key words: diabetes mellitus, hypoglycemia, risk factors.

Keywords: diabetes mellitus, risk factors, hypoglycemia