Fístula carótido-cavernosa

La fístula carótido-cavernosa es una conexión anómala entre la arteria carótida y el seno cavernoso; puede ser espontánea en 25% de los casos o adquirida en el 75% restante, principalmente de origen traumático. Se distingue por proptosis, quemosis, vasos epiesclerales en tirabuzón, pulsación del glóbulo ocular, soplo orbitario, disminución de la agudeza visual y aumento de la presión intraocular. Se comunica el caso de un paciente de 48 años de edad, sin antecedente de traumatismo craneoencefálico, que padeció un cuadro compatible con fístula carótido-cavernosa espontánea, inicialmente tratado como glaucoma y, posteriormente, como celulitis orbitaria con dosis elevadas de glucocorticoides, sin respuesta al tratamiento; ingresó al servicio de Medicina Interna por descontrol metabólico, donde se confirmó el diagnóstico con angiotomografía, con la panangiografía se ubicó la fístula y se embolizó en una segunda intención con el coils y Onyx®. Palabras clave: fístula carótido-cavernosa, exoftalmos, glaucoma.

Palabras clave: fístula carótido-cavernosa, exoftalmos, glaucoma

The carotid-cavernous fistula (CCF) is an abnormal connection between the carotid artery and the cavernous sinus that can be spontaneous in 25% of the cases or acquired in 75% of the cases, mainly with a traumatic origin. This entity is characterized for the presence of proptosis, chemosis, episcleral vessels with corkscrew appearance, eyeball pulsations, orbital bruits, decreases visual acuity and increases intraocular pressure. This paper reports the case of a 48-year-old male patient, without cranial trauma history, who had clinical data compatible with a spontaneous carotid-cavernous fistula. Initially he was treated as glaucoma and then as an orbital cellulitis with high doses of glucocorticoids not responding to treatment, being hospitalized in the department of internal medicine for having metabolic disorder. The diagnosis was confirmed by computed tomography angiography, the fistula was situated by pan-angiography and it was embolized by secondary intention using coils and OnyxTM. Key words: carotid-cavernous fistula, exophthalmos, glaucoma.

Keywords: exophthalmos, carotid-cavernous fistula, glaucoma