Grado de respuesta y análisis de supervivencia con la administración de esteroide conforme al modelo de Lille en pacientes mexicanos con hepatitis alcohólica

Resumen

OBJETIVO: Determinar el grado de respuesta al tratamiento con esteroide en los pacientes con hepatitis alcohólica utilizando el modelo de Lille.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal, en el que se analizaron expedientes de pacientes con hepatitis alcohólica hospitalizados en el servicio de Medicina Interna del Hospital General Dr. Manuel Gea González, Ciudad de México, del 1 de enero de 2007 al 31 de diciembre de 2011. Se aplicó el modelo de Lille en los pacientes que hubieran recibido esteroide por al menos 7 días para clasificarlos de acuerdo con la respuesta (parcial, completa o nula).

RESULTADOS: Se incluyeron 41 expedientes que cumplieron los criterios de inclusión, los cuales se dividieron en 3 categorías de acuerdo con el modelo de Lille: respondedores completos (< 0.18), parciales (0.18-0.56) y nulos (> 0.56). Al evaluar el modelo de Lille a los 6 meses de supervivencia se obtuvo un nuevo punto de corte de 0.9395 en relación con la supervivencia al mes y seis meses. Las curvas de Kaplan-Meier demuestran que existe una supervivencia de 71.4 versus 25% (p = 0.003) en los pacientes con un corte por debajo de 0.9395 y por arriba del mismo, respectivamente.

CONCLUSIONES: El punto de corte propuesto por el modelo de Lille no correlaciona con el grado de respuesta que tienen los pacientes con hepatitis alcohólica en población mexicana, por lo que se propone un nuevo punto de corte de 0.9395.

PALABRAS CLAVE: Hepatitis alcohólica; pronóstico.

Abstract

OBJECTIVE: To determine the degree of response to steroid treatment in patients with alcoholic hepatitis using the Lille model.

MATERIALS AND METHODS: Descriptive, observational, retrospective and cross-sectional study including files of patients with alcoholic hepatitis hospitalized in the Internal Medicine service of the General Hospital Dr. Manuel Gea González, Mexico City, from January 1st 2007 to December 31st 2011. The Lille model was applied in those patients who had received a steroid for at least 7 days to classify them according to the response (partial, complete or null).

RESULTS: Forty-one files met the inclusion criteria, which were divided into 3 categories according to the Lille model: complete (< 0.18), partial (0.18-0.56) and null (> 0.56) responders. When evaluating the Lille model at 6 months of survival, a new cut of 0.9395 was obtained in relation to survival at one and six months. The Kaplan-Meier curves showed that there was a survival of 71.4% versus 25% (p = 0.003) in patients with a cut above and below 0.9395, respectively.

CONCLUSIONS: The cut-off point proposed by the Lille model does not correlate with the degree of response that patients with alcoholic hepatitis have in the Mexican population, so a new cut-off point of 0.9395 is proposed.

KEYWORDS: Alcoholic hepatitis; Prognosis.