Hematomas hepáticos subcapsulares posparto en síndrome HELLP
Postpartum subcapsular hepatic hematomas in HELLP syndrome.
Med Int Méx. 2019 marzo-abril;35(2):302-307. https://doi.org/10.24245/mim.v35i2.2119
Inés López-Islas,1 Juan Carlos De la Cerda-Ángeles,2 Abraham Juan Maxil-Sánchez,1 Juan Ernesto Vásquez-Vásquez1
1 Unidad de Cuidados Intensivos.
2 Dirección Médica.
Hospital General Dr. Enrique Cabrera, Secretaría de Salud de la Ciudad de México, Ciudad de México.
Resumen
El síndrome HELLP es una complicación del embarazo que puede ser mortal cuando sobreviene hematoma hepático subcapsular o ruptura hepática, su tratamiento puede ser conservador, embolización de la arteria hepática, drenaje quirúrgico e incluso trasplante hepático. Se comunica el caso de una paciente de 37 años de edad, multípara, que tuvo preeclampsia y en el posparto hematomas hepáticos subcapsulares que requirió inicialmente manejo conservador, posteriormente embolización supraselectiva de la arteria hepática derecha y finalmente laparotomía exploradora con drenaje de hematomas y colecistectomía abierta por necrosis vesicular, así como vigilancia por hematomas hepáticos residuales posquirúrgicos. Fue egresada estable en términos cardiohemodinámicos y respiratorios. Establecer de forma oportuna el diagnóstico y tratamiento del hematoma hepático subcapsular en pacientes con síndrome HELLP puede disminuir la mortalidad; la vigilancia clínica, bioquímica y con estudios de imagen es importante.
PALABRAS CLAVE: Síndrome HELLP; hematoma; hepático; subcapsular; preeclampsia; necrosis.
Abstract
HELLP syndrome is a complication of pregnancy that can be fatal when subcapsular hepatic hematoma or hepatic rupture occurs, its management can be conservative or can include embolization of the hepatic artery, surgical drainage and even liver transplantation. This paper reports the case of a 37-year-old multiparous patient who presented preeclampsia and in the postpartum hepatic subcapsular hematomas that initially required conservative management, later supraselective embolization of the right hepatic artery and finally exploratory laparotomy with drainage of hematomas and open cholecystectomy due to vesicular necrosis, as well as surveillance for post-surgical residual hepatic hematomas. She was discharged stable in cardiohemodynamic and respiratory terms. The timely diagnosis and treatment of subcapsular hepatic hematoma in patients with HELLP syndrome can reduce mortality; clinical, biochemistry and imaging studies monitoring are important.
KEYWORDS: HELLP syndrome; Hematoma; Hepatic; Subcapsular; Preeclampsia; Necrosis.
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