Índice mitocondrial pulmonar como predictor de mortalidad en el síndrome de dificultad respiratoria aguda por COVID-19

Resumen

OBJETIVO: Determinar si el índice mitocondrial pulmonar es un factor de riesgo de mortalidad en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda por COVID-19.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, retrospectivo, observacional, longitudinal, efectuado entre el 1 de mayo de 2020 y el 31 de diciembre de 2022, en el que se incluyeron pacientes admitidos a la unidad de cuidados intensivos con síndrome de dificultad respiratoria aguda por COVID-19 y ventilación mecánica invasiva. Se recurrió al análisis de Kaplan-Meier para valorar la supervivencia de acuerdo con la variable de interés (índice mitocondrial pulmonar).

RESULTADOS: Se incluyeron 91 pacientes y se dividieron en dos grupos: el de supervivientes (n = 46) y el de no supervivientes (n = 45). La media de lactato arterial y venoso fue de 1.61 ± 0.73 y 1.69 ± 0.76 mmol/L, respectivamente, con mortalidad general del 50.5%. El índice mitocondrial pulmonar positivo mostró una razón de momios (OR) de 1.78 con IC95% de 1.00-3.20. El valor p fue de 0.04 para mortalidad con área bajo la curva de 0.65 con sensibilidad del 75% y especificidad del 65% para el desenlace fatal.

CONCLUSIÓN: El índice mitocondrial pulmonar positivo (> 0 mmol/L) en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda por COVID-19, calculado al ingreso a la unidad de cuidados intensivo, indica mayor daño pulmonar; sin embargo, no es factor de riesgo de mortalidad en este grupo de pacientes porque otras variables influyen en el desenlace.

PALABRAS CLAVE: Síndrome de dificultad respiratoria aguda; COVID-19; mortalidad; coronavirus; unidad de cuidados intensivos.

Abstract

OBJECTIVE: To determine if the pulmonary mitochondrial index is a risk factor for mortality in patients with acute respiratory distress syndrome due to COVID-19.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective, observational, longitudinal cohort study conducted between from May 1st, 2020 to December 31, 2022, including patients admitted to the intensive care unit with COVID-19 acute respiratory distress syndrome and invasive mechanical ventilation. The pulmonary mitochondrial index was evaluated to determine its association with mortality.

RESULTS: Ninety-one patients were included and divided into two groups: survivors (n = 46) and non-survivors (n = 45). Mean arterial and venous lactate levels were 1.61 ± 0.73 and 1.69 ± 0.76 mmol/L, respectively, with an overall mortality rate of 50.5%. Positive pulmonary mitochondrial index had an OR of 1.78 (95% CI 1.00-3.20, p = 0.04) for mortality, with an area under the curve of 0.65, with a sensitivity of 75% and a specificity of 65% for fatal outcome.

CONCLUSION: A positive pulmonary mitochondrial index (> 0 mmol/L) in patients with acute respiratory distress syndrome due to COVID-19, calculated upon admission to the intensive care unit, indicates greater lung damage; however, it is not a risk factor for mortality in this group of patients because other variables influence the outcome.

KEYWORDS: Acute respiratory distress syndrome; COVID-19; Mortality, Coronavirus; Intensive care unit.