Infarto cerebral posterior que simula un ictus de la circulación anterior

Resumen

ANTECEDENTES: El infarto de la arteria cerebral posterior puede confundirse con un ictus de la arteria cerebral anterior en cerca del 17% de los casos. Distinguirlos mediante la clínica es difícil cuando la hemiplejía no asocia síntomas que indiquen lesión del mesencéfalo. La oclusión proximal de la arteria cerebral posterior traduce en infarto pontino paramediano y de la porción anterolateral del mesencéfalo. El infarto pontino paramediano deriva en trastornos de las funciones oculomotoras y pupilares; el anterolateral del mesencéfalo resulta en hemiplejía por afectación del pedúnculo cerebral. Distinguirlos resulta importante, pues los desenlaces clínicos varían.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 67 años de edad que manifestó un síndrome de Weber (síndrome alterno mesencefálico) secundario a la oclusión proximal de la arteria cerebral posterior.

CONCLUSIONES: Es fundamental considerar la existencia de un infarto de la arteria cerebral posterior en pacientes con hemiparesia-hemiplejía aguda que asocie anomalías oculomotoras, somnolencia y variaciones en el nivel de conciencia.

PALABRAS CLAVE: Infarto de la arteria cerebral posterior; ictus de la arteria cerebral anterior; accidente cerebral vascular; mesencéfalo; hemiplejía.

Abstract

BACKGROUND: Posterior cerebral artery infarction simulates middle cerebral artery infarction in approximately 17% of patients. The distinction is difficult when the hemiplegia is not associated with symptoms indicating a midbrain lesion. Occlusion of the proximal posterior cerebral artery results in paramedian and anterolateral midbrain infarction. Paramedian infarction results in oculomotor and pupillary disturbances, while anterolateral midbrain infarction results in hemiplegia. Distinguishing between these two infarctions is important given the potential implications for treatment and outcome.

CLINICAL CASE: A 67-year-old male patient with the clinical expression of Weber syndrome –which is a crossed or alternating clinical syndrome– as part of a proximal occlusion of the posterior cerebral artery.

CONCLUSIONS: It is essential to consider the existence of a posterior cerebral artery infarction in patients with acute hemiparesis-hemiplegia associated with oculomotor abnormalities, drowsiness, and variations in the level of consciousness.

KEYWORDS: Posterior cerebral artery infarction; Middle cerebral artery infarction; Stroke; Mesencephalon; Hemiplegia.