Manifestaciones clínicas y paraclínicas al ingreso al hospital (triage) y su asociación con la gravedad en pacientes hospitalizados por neumonía por SARS-CoV-2

Resumen

OBJETIVO: Explorar si los datos de laboratorio y los síntomas iniciales predicen el resultado clínico posterior.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo en el que se revisaron los expedientes clínicos de marzo a septiembre de 2020 para extraer las características clínico-demográficas, datos de laboratorios y resultados de los pacientes con neumonía por SARS-CoV-2, ingresados en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Ciudad de México

RESULTADOS: Mil tres pacientes fueron evaluados en el Servicio de Urgencias, diagnosticados con SARS-CoV-2 y recibieron atención intrahospitalaria. La mayoría eran menores de 65 años, de sexo masculino y tenían comorbilidades, como obesidad, hipertensión o diabetes mellitus. Tras el tratamiento estándar, 389 casos (39%) requirieron ventilación mecánica, agentes vasopresores o fallecieron. Los valores más elevados de proteína C reactiva, dímero D, procalcitonina y saturación baja de O2 en el triage predijeron la ventilación mecánica (p < 0.05) y la mortalidad (p < 0.05), mientras que la manifestación de fiebre, mialgia, tos y ageusia mostró asociación con una estancia hospitalaria más larga (p < 0.05).

CONCLUSIONES: Los valores de laboratorio y los síntomas de manifestación evaluados en triage mostraron una capacidad diferente para predecir la gravedad clínica, la mortalidad y el tiempo de hospitalización en los pacientes con neumonía por COVID-19. Estos resultados podrían ser útiles en posibles futuras oleadas pandémicas de SARS-CoV-2.

PALABRAS CLAVE: Triage; evaluación de desenlace del paciente; COVID-19; SARS-CoV-2; neumonía.

Abstract

OBJECTIVE: To explored whether initial laboratory data and symptoms predict further clinical outcome.

MATERIALS AND METHODS: Retrospective cohort study. Clinical records from March to September 2020 were revised to extract clinical-demographic characteristics, laboratory data and outcomes from patients with SARS-CoV-2 pneumonia, admitted to Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Mexico City.

RESULTS: One thousand three patients were evaluated at the Emergency-Triage, diagnosed with SARS-CoV-2 and received further in-hospital medical attention. Most of the patients were younger than 65 years-old, male and showed co-morbid conditions, such as obesity, hypertension or diabetes mellitus. After standard therapy, 389 cases (39%) required mechanical ventilation, vasopressor agents or showed fatal outcome. Higher values of C-reactive protein, D-dimer, procalcitonin and low O2 saturation at triage significantly predicted mechanical ventilation (p < 0.05) and mortality (p < 0.05); while presenting symptoms like fever, myalgia, cough and ageusia showed a particular association with longer hospital stage (p < 0.05).

CONCLUSIONS: Laboratory values and presenting symptoms, both evaluated at hospital admission, showed different ability to predict clinical severity, mortality and longer hospitalization time in patients with COVID-19 pneumonia. These results could be useful in possible future pandemic waves of SARS-CoV-2.

KEYWORDS: Triage; Patient outcome assessment; COVID-19; SARS-CoV-2; Pneumonia.