Meningoencefalitis por Listeria monocytogenes en una paciente inmunodeprimida

Resumen

ANTECEDENTES: La meningitis por Listeria monocytogenes es una enfermedad grave y potencialmente mortal.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 62 años de edad, quien padecía una enfermedad reumatológica que al ser tratada con corticosteroides y fármacos modificadores de la enfermedad le condicionaron un estado crónico de inmunosupresión. La paciente fue ingresada al Hospital Regional Morelia, ISSSTE, Michoacán, México, por un cuadro de agitación, cefalea y fiebre, por lo que se realizó estudio de líquido cefalorraquídeo donde se observó crecimiento fino de Listeria monocytogenes sensible a ampicilina, gentamicina, trimetoprim e imipenem, por lo que se inició a la brevedad esquema de ampicilina con gentamicina durante 21 días, con lo que se obtuvo evolución clínica satisfactoria con negativización de los cultivos de líquido cefalorraquídeo. La paciente permaneció en el servicio de medicina interna durante 29 días y fue egresada sin secuelas neurológicas con normalización bioquímica, microbiológica y radiológica.

CONCLUSIONES: Se sugiere la adopción de medidas preventivas por el personal de salud contra este agente infeccioso debido a que se desconoce el efecto en nuestro medio.

PALABRAS CLAVE: Meningitis; Listeria monocytogenes; enfermedad reumatológica; corticosteroides.

Abstract

BACKGROUND: Meningitis due to Listeria monocytogenes is a severe and potentially mortal disease.

CLINICAL CASE: A 62-year-old female patient, who suffered from a rheumatological disease which was treated with corticosteroids and disease-modifying drugs, that induced a chronic immunosuppressive state. The patient was admitted to our hospital due to agitation, headache and fever, for which a study of cerebrospinal fluid was carried out, where fine growth of Listeria monocytogenes sensitive to ampicillin, gentamicin, trimethoprim and imipenem was observed. The patient was treated with a scheme of ampicillin with gentamicin for 21 days, obtaining a satisfactory clinical evolution with negative cerebrospinal fluid cultures. She remained in the internal medicine service for 29 days and was discharged without neurological sequelae with biochemical, microbiological and radiological normalization.

CONCLUSIONS: The adoption of preventive measures by health personnel against this infectious agent is suggested since the impact on our environment is unknown.

KEYWORDS: Meningitis; Listeria monocytogenes; Rheumatological disease; Corticosteroids.