Modelo de análisis desde la rigidez arterial hasta la aorta abdominal: un modelo en cadena de los segmentos aórticos

Resumen

OBJETIVO: Darrollar un modelo que analice las interacciones entre los diferentes segmentos aórticos, desde el seno aórtico de Valsalva hasta la aorta abdominal, y su repercusión en la propagación de la rigidez arterial.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal efectuado con la información de una base de datos secundaria de pacientes evaluados mediante tomografía computada de tórax. El índice vascular cardio-tobillo promedio se consideró una variable predictora y el diámetro de la aorta abdominal una variable dependiente. Los segmentos aórticos incluidos como mediadores fueron: seno aórtico de Valsalva, unión sinotubular, aorta ascendente media, arco aórtico medio, aorta descendente media y aorta diafragmática. Para estimar los efectos directos e indirectos y gráfico acíclico dirigido para sustentar la estructura causal se emplearon modelos de mediación secuencial.

RESULTADOS: Se analizó una base de datos de 801 pacientes en quienes el índice vascular cardio-tobillo promedio mostró efectos significativos en el seno aórtico de Valsalva (coef: 0.4177), unión sinotubular (0.1348), aorta ascendente media (0.8220), arco aórtico medio (0.2398) y aorta descendente media (0.3807). No tuvo efecto directo en la aorta abdominal (coef: 0.0405; IC95%: -0.0366-0.1176), pero sí un efecto indirecto total significativo (coef: 0.6061; IC95%: 0.5064-0.7112) mediado, principalmente, por la aorta descendente media y en el diafragma.

CONCLUSIONES: El índice vascular cardio-tobillo promedio no influye, directamente, en el diámetro aórtico abdominal, pero sí indirectamente mediante secuencias de estructuras anatómicas aórticas, solo que sugiere que la rigidez arterial se trasmite desde los segmentos proximales hacia los distales, resaltando la aorta como una unidad funcional integrada.

PALABRAS CLAVE: Rigidez vascular; aorta; anatomía regional; modelos cardiovasculares; análisis de mediación.

Abstract

OBJECTIVE: Develop a model that analyses the interactions between the various aortic segments -from the aortic sinuses of Valsalva to the abdominal aorta- and the effect these interactions have on the propagation of arterial stiffness.

MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was conducted using information from a secondary database of patients who had undergone chest computed tomography scans. The mean cardio-ankle vascular index was used as the predictor variable and the abdominal aortic diameter as the outcome. The aortic segments included as mediators were: aortic sinus of Valsalva, sinotubular junction, mid ascending aorta, mid aortic arch, mid descending aorta, and aorta at the diaphragm. Sequential mediation models and a directed acyclic graph were used to estimate direct and indirect effects and support the causal structure.

RESULTS: The cardio-ankle vascular index was analysed in a database of 801 patients and was found to have a significant effect on the aortic sinus of Valsalva (coefficient: 0.4177), the sinotubular junction (coefficient: 0.1348), the middle ascending aorta (coefficient: 0.8220), the middle aortic arch (coefficient: 0.2398) and the middle descending aorta (coefficient: 0.3807). There was no direct effect on the abdominal aorta (coefficient: 0.0405; 95% confidence interval: -0.0366 to 0.1176), but a significant total indirect effect was observed (coefficient: 0.6061; 95% confidence interval: 0.5064 to 0.7112), mainly mediated by the middle descending aorta and the diaphragm.

CONCLUSIONS: CAVI does not directly influence abdominal aortic diameter but does so indirectly through sequential anatomical structures, suggesting that arterial stiffness is transmitted from proximal to distal segments, highlighting the aorta as an integrated functional unit.

KEYWORDS: Vascular stiffness; Aorta; Anatomy, Regional; Models, cardiovascular; Mediation analysis.