Neumomediastino espontáneo, una complicación potencialmente mortal en neumonía por SARS-CoV-2: serie de cinco casos

Resumen

ANTECEDENTES: El neumomediastino espontáneo es una complicación pulmonar inusual de la neumonía por el virus SARS-CoV-2. Se describe, sobre todo, como un hallazgo benigno, de alivio espontáneo. Algunos autores mencionan que se han registrado casos con desenlaces adversos (con mayor mortalidad). La experiencia clínica demuestra una tendencia similar; por lo tanto, la evidencia científica es ambigua; de ahí la necesidad de documentar lo ocurrido en la pandemia.

CASOS CLÍNICOS: Se describen cinco casos clínicos de pacientes hospitalizados, con límites de edad de 39 y 76 años, con factores de riesgo de: tabaquismo, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y obesidad. El diagnóstico se estableció por tomografía de tórax y exploración física.

CONCLUSIONES: El neumomediastino espontáneo es una complicación que se relaciona con un mayor grado de severidad y mortalidad en la COVID-19. Es necesario emprender una revisión sistemática con mayor nivel de evidencia para actualizar las guías de atención clínica y reducir la morbilidad y mortalidad de la COVID-19.

PALABRAS CLAVE: Neumomediastino; SARS-CoV-2; neumonía COVID-19; complicación; efecto Macklin.

Abstract

BACKGROUND: Spontaneous pneumomediastinum is an unusual pulmonary complication of SARS-CoV-2 pneumonia. It is mostly described as a benign finding with spontaneous resolution. Some authors mention that cases with adverse outcomes (increased mortality) have been reported. Clinical experience shows a similar trend; therefore, the scientific evidence is equivocal; hence the need to document what happened in the pandemic.

CLINICAL CASES: Five clinical cases of hospitalized patients aged 39 and 76 years with the following risk factors are described: smoking, asthma, chronic obstructive pulmonary disease, and obesity. Diagnosis was made by chest computed tomography and physical examination.

CONCLUSIONS: Spontaneous pneumomediastinum is a complication associated with increased severity and mortality in COVID-19. A systematic review with a higher level of evidence is needed to update clinical care guidelines and reduce morbidity and mortality in COVID-19.

KEYWORDS: Pneumomediastinum; SARS-CoV-2; COVID-19 pneumonia; Complication; Macklin effect.