Neumonía grave por COVID-19 curada con prono consciente y tocilizumab. Comunicación de un caso y revisión de la evidencia terapéutica farmacológica
Severe pneumonia due to COVID-19 cured with conscious proning and tocilizumab. A report of a case and review of the pharmacological therapeutic evidence.
Med Int Méx. 2020; 36 (4): 585-595. https://doi.org/10.24245/mim.v36i4.4327
Luis Del Carpio-Orantes,1 Olga González-Segovia,1 Fernando Mojica-Ríos,1 Marco Pio Suárez-Mandujano,1 Manuel Martínez-Rojas,2 Jorge Samuel Cortés-Román,2 Oscar Rodrigo Jiménez-Flores,2 Samuel Pascual-Epigmenio,2 Raymundo Ramírez-Rojas,2 Mario Antonio Ataxca-González2
1 Departamento de Medicina Interna.
2 Unidad de Cuidados Intensivos.
Hospital General de Zona 71, Delegación Veracruz Norte, Instituto Mexicano del Seguro Social, Veracruz, México.
Resumen
ANTECEDENTES: A finales de diciembre de 2019 se describió el primer brote de neumonías atípicas en Wuhan, China, con la posterior detección del agente del género coronavirus, hoy día denominado SARS-CoV-2 y su cuadro COVID-19.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 41 años de edad afectado por COVID-19 en forma de neumonía grave (CORADS 6), que no tuvo respuesta a fármacos convencionales y solo agregaron comorbilidad (prolongación del segmento QT), por lo que ameritó estrategia ventilatoria no invasiva en modalidad prono conciente aunado a administración de tocilizumab, con adecuada evolución clínica, gasométrica y tomográfica; actualmente el paciente cursa sin secuelas pulmonares.
CONCLUSIONES: Aún faltan muchos estudios clínicos controlados para poder demostrar la utilidad concreta de un fármaco específico y la evidencia actual hace abandonar esquemas propuestos inicialmente; sin embargo, algunos fármacos aún pudieran tener cierta utilidad en casos leves a moderados.
PALABRAS CLAVE: Neumonía; COVID-19; tocilizumab.
Abstract
BACKGROUND: At the end of December 2019 it was described the first outbreak of atypical pneumonias in Wuhan, China, with the following detection of the agent of the genus coronavirus, today denominated SARS-CoV-2 and its disease COVID-19.
CLINICAL CASE: A 41-year-old male patient affected by COVID-19 in the form of severe pneumonia (CORADS-6), who had no response to conventional drugs that only added comorbidity (QT prolongation), deserving non-invasive ventilatory strategy in the prone and conscious mode, combined with the administration of tocilizumab, presenting adequate clinical, blood gas, and tomographic evolution, currently without pulmonary sequelae.
CONCLUSIONS: Many controlled clinical studies are still lacking in order to demonstrate the concrete utility of a specific drug and the current evidence leads to abandoning initially proposed schemes; however, some drugs may still have some utility in mild to moderate cases.
KEYWORDS: Pneumonia; COVID-19; Tocilizumab.
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