Parálisis periódica tirotóxica

Resumen

ANTECEDENTES: La parálisis periódica tirotóxica es una complicación infrecuente y potencialmente fatal del hipertiroidismo. Se caracteriza por episodios de debilidad muscular de las extremidades de predominio inferiores y de inicio proximal, hipocalemia y tirotoxicosis bioquímica. La incidencia en asiáticos es del 1.8% y del 0.1-0.2% en el resto de la población hipertiroidea no asiática; sin embargo, no existen registros epidemiológicos en México que establezcan la incidencia real de esta afección.

CASOS CLÍNICOS: Se comunican dos casos, el primero, un paciente masculino de 28 años de edad con exposición a pegamento (Resistol) y thinner, inició su padecimiento con debilidad de las extremidades inferiores y caída de su propia altura. Mostró datos clínicos de tirotoxicosis (taquicardia, orbitopatía tiroidea y bocio difuso) e hipocalemia. Se estableció el diagnóstico subsecuente de hipertiroidismo de manera bioquímica. El caso número 2 era un paciente masculino de 38 años de edad con antecedente de vitíligo que inició su padecimiento con pérdida súbita de la fuerza de las extremidades inferiores que le impedía la deambulación. No mostró datos clínicos de tirotoxicosis. Se identificó hipocalemia y posteriormente tirotoxicosis bioquímica.

CONCLUSIONES: En México existen pocos casos descritos de esta enfermedad y, debido a su riesgo fatal, sería útil proponer la realización de un perfil tiroideo de manera rutinaria ante un paciente con parálisis muscular e hipocalemia, ya que la ausencia de tirotoxicosis clínica no descarta el diagnóstico de la enfermedad.

PALABRAS CLAVE: Parálisis; hipocalemia; hipertiroidismo.

Abstract

BACKGROUND: Thyrotoxic periodic paralysis is an infrequent and potentially lethal complication of hyperthyroidism. It is characterized by muscle weakness episodes affecting legs more than arms with proximal muscle predominance. The incidence in Asians is 2% and of 0.1-0.2% in the rest of the hyperthyroid population, with no epidemiologic records in Mexico that can establish the real incidence of this condition.

CLINICAL CASES: There are reported two cases: Case number 1. A 28-year-old male patient, with a history of thinner and adhesive inhalation, presented to the emergency department with new onset of weakness of lower limbs and fall from his own height. He presented thyrotoxic signs and symptoms (tachycardia, thyroid orbitopathy and diffuse goiter) and hypokalemia. Hyperthyroidism was subsequently diagnosed biochemically. Case number 2. A 38-year-old male patient, with history of vitiligo, presented to the emergency department with acute muscle weakness of the lower limbs that impeded him from walking. No thyrotoxic signs were found on examination. Hypokalemia was documented and the patient was later diagnosed with hyperthyroidism.

CONCLUSIONS: Only a few cases of this condition have been described in Mexico. Because of its lethal potential, the performance of a thyroid profile made routinely in patients with paralysis and hypokalemia would be useful since the absence of thyrotoxic signs and symptoms does not exclude the diagnosis.

KEYWORDS: Paralysis; Hypokalemia; Hyperthyroidism.