Perfil clínico de pacientes con insuficiencia cardiaca en los servicios de Medicina Interna de un hospital terciario

Resumen

OBJETIVO: Describir el perfil clínico de los pacientes con insuficiencia cardiaca al ingreso al hospital y los factores asociados con mortalidad a 30 días.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional de corte transversal efectuado en pacientes hospitalizados entre enero del 2022 y febrero del 2023 en el servicio de Medicina Interna de un hospital de tercer nivel de Lima, Perú, con diagnóstico de insuficiencia cardiaca.

RESULTADOS: Se incluyeron 103 pacientes con promedio de edad de 75.57 ± 12.79 años; el 52% eran mujeres. Entre las características clínicas destacaron: disnea (94.2%), estertores pulmonares (74.2%), tres o más comorbilidades (23.3%). El principal factor descompensante fue de origen infeccioso (36.9%). El 64.1% de los casos manifestó disnea de clase funcional III y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo estaba preservada en el 48.5%. Se encontró una relación significativa entre la mortalidad a 30 días y la clase funcional avanzada y los bajos niveles de presión arterial sistólica y diastólica (p = 0.01, 0.028 y 0.022, respectivamente).

CONCLUSIONES: El perfil clínico reveló que el 80% de los pacientes eran mayores de 60 años, con predominio del sexo femenino; el síntoma predominante fue la disnea, una fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada, clase funcional avanzada y niveles de presión arterial en el límite inferior de la normalidad; estos dos últimos fueron los factores asociados con mayor mortalidad.

PALABRAS CLAVE: Insuficiencia cardiaca; fracción de eyección del ventrículo izquierdo; presión arterial; disnea.

Abstract

OBJECTIVE: To describe the clinical profile of patients with heart failure upon hospital admission.

MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional observational study of patients hospitalized in the Internal Medicine service of a tertiary hospital in Lima, Peru, with a diagnosis of heart failure from January 2022 to February 2023.

RESULTS: One hundred and three patients were included, with an average age of 75.57 ± 12.79 years, 52% were women. Among the clinical characteristics, dyspnea (94.2%), pulmonary rales (74.2%), having 3 or more comorbidities (23.3%) stood out; the main decompensating factor was of infectious etiology (36.9%). A functional class III was found in 64.1% of cases; and left ventricular ejection fraction preserved in 48.5% of them. A significant relationship was found between advanced functional class and systolic and diastolic blood pressure levels at the lower limit with 30-day mortality (p = 0.01, 0.028 and 0.022, respectively).

CONCLUSIONS: The clinical profile revealed that 80% of patients were over 60 years of age, with a predominance of the female sex, with dyspnea as the predominant symptom, a preserved left ventricular ejection fraction, advanced functional class and blood pressure levels in the lower limit of normality. These last two were the factors statistically associated with higher mortality.

KEYWORDS: Heart failure; Left ventricular ejection fraction; Blood pressure; Dyspnea.