Peritonitis asociada con diálisis peritoneal: una complicación prevenible

Resumen

La diálisis peritoneal como terapia de reemplazo renal es una modalidad eficaz para pacientes con enfermedad renal crónica en etapa terminal. Latinoamerica cuenta con el 30% de la población mundial en diálisis peritoneal y entre estos países México abarca el 73% de la población en esta modalidad de sustitución renal. En nuestro país, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) atiende más de la mitad de la población mexicana que requiere terapia de sustitución renal. En 2014 representó el 15% del gasto total anual a nivel institucional. La peritonitis asociada con diálisis peritoneal es la principal complicación vinculada con diálisis peritoneal con alta morbilidad y mortalidad reportada del 2 al 6%. La epidemiología de peritonitis asociada con diálisis peritoneal varía según el continente, país y centro de diálisis. Las distintas tasas de peritonitis al año reportadas en cada centro reflejan la calidad de la atención, aun cuando se han establecido recomendaciones internacionales para unificar criterios por la Sociedad Internacional de Diálisis Peritoneal. La prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno de la peritonitis repercute en la calidad de vida del paciente, en el éxito de la terapia de sustitución renal, en los costos en salud pública y en la mortalidad asociada. En esta revisión se abordan la epidemiología, diagnóstico, tratamiento y medidas preventivas de peritonitis asociada con diálisis peritoneal con insistencia en las medidas para la mejoría en la calidad en la atención.

PALABRAS CLAVE: Diálisis peritoneal; peritonitis; factores de riesgo; calidad de la atención.

Abstract

Peritoneal dialysis as renal replacement therapy is an effective modality for patients with end-stage chronic kidney disease. Latin America has 30% of the world population in peritoneal dialysis and within these countries Mexico covers 73% of the population in this modality of renal replacement therapy. In our country, the Mexican Institute of Social Security (IMSS) serves more than half of the Mexican population that requires renal replacement therapy. In 2014 it represented 15% of total annual cost of the institution. Peritonitis in peritoneal dialysis is the main complication in this renal replacement modality with high morbidity and a mortality reported from 2 to 6%. The epidemiology of peritonitis associated with peritoneal dialysis varies according to the continent, country and dialysis center. The different rates of peritonitis per year reported in each center demonstrate the quality of care, despite of the international recommendations made by the International Society for Peritoneal Dialysis to unify criteria. The prevention, diagnosis and treatment of peritonitis represents an impact on the quality of life of the patient, the success of renal replacement therapy, public health costs and associated mortality. This review addresses the epidemiology, diagnosis, treatment, and preventive measures of peritonitis associated with peritoneal dialysis, focusing on measures for improving the quality of care.

KEYWORDS: Peritoneal dialysis; Peritonitis; Risk factors; Quality improvement.