Predictores de la respuesta al tratamiento en pacientes con nefritis lúpica asociada con microangiopatía trombótica

Resumen

OBJETIVO: Reunir los biomarcadores identificados en la bibliografía actual capaces de predecir la respuesta al tratamiento de pacientes con nefritis lúpica asociada con microangiopatía trombótica.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo basado en la búsqueda bibliográfica de artículos publicados en los últimos cinco años y registrados en las bases de datos PubMed, Science Direct, Clinical Key, Google Scholar, Embase, Lilacs y Scielo con los términos MesH lupus nephritis, trombothic microangiopathy y systemic lupus erythematosus, así como los términos clave treatment y predictors. Se seleccionaron los estudios con resultados de interés para la investigación sin importar el tipo de ensayo.

RESULTADOS: Se encontraron varios biomarcadores actuales útiles para predecir la respuesta al tratamiento de pacientes con nefritis lúpica, entre ellos la proteinuria, que sigue siendo el biomarcador más fuerte para predecir el desenlace renal a largo plazo. Muchas moléculas nuevas han demostrado utilidad para el diagnóstico y pronóstico de esta enfermedad, como la proteína quimioatractante de monocitos y la lipocalina asoaciada con gelastina, entre otras. Algunos biomarcadores como VCAM-1, recuento de linfocitos T-CD8 y la proteína CD11b disminuyen con la remisión clínica.

CONCLUSIONES: La nefritis lúpica es una complicación frecuente del lupus eritematoso sistémico que, junto con la microangiopatía trombótica, empeoran el pronóstico de desenlace clínico del paciente; asimismo, se han identificado diversos métodos diagnósticos y biomarcadores que pueden contribuir a la intervención temprana y exitosa en pacientes con esta enfermedad.

PALABRAS CLAVE: Biomarcadores; nefritis lúpica; microangiopatía trombótica; lupus eritematoso sistémico.

Abstract

OBJECTIVE: To gather the biomarkers identified in the current literature capable of predicting the response to treatment of patients with lupus nephritis associated with thrombotic microangiopathy.

MATERIALS AND METHODS: Retrospective study based on a bibliographic search of articles published in the last five years and registered in the databases PubMed, Science Direct, Clinical Key, Google Scholar, Embase, Lilacs and Scielo with the terms MesH lupus nephritis, thrombotic microangiopathy and systemic lupus erythematosus, as well as the key terms treatment and predictors. Studies with outcomes of interest were selected regardless of study type.

RESULTS: Several biomarkers are currently useful in lupus nephritis; among them proteinuria continues to be the strongest biomarker for predicting long-term renal outcome. Many new molecules have proven to be useful in the diagnosis and prognosis of this disease, such as monocyte chemoattractant protein and gelastin-associated lipocalin, among others. Finally, some biomarkers such as VCAM-1, T-CD8 lymphocyte count and CD11b protein decreased with clinical remission.

CONCLUSIONS: Lupus nephritis is a frequent complication of systemic lupus erythematosus that associated with thrombotic microangiopathy worsens the prognosis of clinical outcome of the patient, likewise, several diagnostic methods and biomarkers have been identified that can contribute to early and successful intervention in patients with this disease.

KEYWORDS: Biomarkers; Treatment outcome; Lupus nephritis; Thrombotic microangiopathy; Systemic lupus erythematosus.