Prevalencia de síndrome hepatopulmonar en pacientes con cirrosis: situación clínica en un hospital de tercer nivel en Puebla, México
Resumen
ANTECEDENTES: el síndrome hepatopulmonar es una de las manifestaciones extrahepáticas menos frecuentes de la insuficiencia hepática. Tiene incidencia de 13 a 47%, con supervivencia de 40% a 2.5 años.
OBJETIVO: describir la prevalencia de síndrome hepatopulmonar en pacientes mexicanos con cirrosis, así como sus características clínicas.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo, observacional, longitudinal y ambilectivo, que incluyó pacientes de la Clínica de Hígado con diagnóstico de cirrosis en vigilancia clínica. Se consideró diagnóstico de síndrome hepatopulmonar en presencia de gradiente alvéolo/arterial de más de 15 mmHg y dilatación vascular evaluada mediante ecocardiografía de contraste y pruebas de función respiratoria por el Departamento de Neumología del Hospital de Especialidades 5 de Mayo, ISSSTEP, Puebla, en el periodo de marzo a agosto de 2014.
RESULTADOS: se incluyeron 94 pacientes. Se determinó síndrome hepatopulmonar en 4 de 94 pacientes. La causa asociada más prevalente fue la enfermedad hepática no alcohólica en 35%, asociada con alcohol en 24%, viral en 16% y otras causas en 25%. Los síntomas más frecuentes asociados con síndrome hepatopulmonar fueron: disnea, dolor torácico y tos crónica. Todos los pacientes con síndrome hepatopulmonar tenían hipoxemia en diferentes grados. La severidad de la enfermedad catalogada por Child-Pugh no determinó la aparición de los síntomas.
CONCLUSIÓN: el síndrome hepatopulmonar afecta a 4% de los pacientes con cirrosis, quienes tienen hipoxemia y elevación del gradiente alvéolo-arterial. La severidad de la enfermedad hepática no determina la aparición de la enfermedad. Su detección oportuna disminuye la mortalidad de los pacientes.
Palabras clave: síndrome hepatopulmonar, cirrosis, diagnóstico.
Abstract
BACKGROUND: Hepatopulmonary syndrome is one of the least frequent extrahepatic manifestations of hepatic failure. Its incidence is of 13% to 47%, with survival of 40% to 2.5 years.
OBJECTIVE: To describe the prevalence of hepatopulmonary syndrome in Mexican patients with cirrhosis, as well as its clinical characteristics.
MATERIAL AND METHOD: A descriptive, observational, longitudinal and ambilective study was done including patients from Liver Clinic, with diagnosis of cirrhosis in clinical surveillance. The diagnosis of hepatopulmonary syndrome was considered in presence of alveolar/ arterial gradient > 15 mmHg and vascular dilatation assessed by contrast echocardiography and tests of respiratory function by the Neumology Department of Specialties Hospital 5 de Mayo, ISSSTEP, Puebla, Mexico, from March to August 2014.
RESULTS: Ninety-four patients were included. It was determined hepatopulmonary syndrome in 4/94 patients. The most prevalent cause was non-alcoholic hepatic disease in 35%, alcohol-related in 24%, viral in 16% and other causes in 25%. The most frequent symptoms associated with hepatopulmonary syndrome were: dyspnea, thoracic pain and chronic cough. All patients with hepatopulmonary syndrome had hypoxemia in different degrees. Severity of disease catalogued by Child-Pugh did not determine the appearance of symptoms.
CONCLUSIONS: Hepatopulmonary syndrome affects 4% of cirrhotic patients, who had hypoxemia and elevation of the alveolar/arterial gradient. Severity of hepatic disease does not determine the appearance of the disease. Its opportune detection reduces mortality of patients.
Keywords: hepatopulmonary syndrome, cirrhosis, diagnosis
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