Prevalencia y causa de las infecciones asociadas con dispositivos invasivos en pacientes neurocríticos

Resumen

OBJETIVO: Identificar la prevalencia de infecciones asociadas con dispositivos invasivos y los patógenos aislados en pacientes neurocríticos atendidos en cuidados intensivos.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo transversal y retrospectivo efectuado de 2017 a 2022 en pacientes neurocríticos mayores de 18 años, atendidos en el área de cuidados intensivos.

RESULTADOS: Se incluyeron 30 pacientes, de ellos 28 masculinos con media de edad de 40 ± 16.99 años, con promedio de estancia intrahospitalaria de 18.77 ± 9.09 días. Los diagnósticos de ingreso fueron: traumatismo craneoencefálico (n = 15), hematoma subdural (n = 7) y evento vascular cerebral hemorrágico (n = 15). De los 30 pacientes, 16 requirieron una intervención quirúrgica (craneotomía, n = 11). En 28 pacientes se instaló una sonda vesical e intubación orotraqueal y en 4 pacientes catéteres venosos centrales. En 27 cultivos se identificaron agentes patógenos gramnegativos, particularmente en el caso de la sonda vesical, las enterobacterias fueron el principal patógeno, P. aeruginosa en la intubación orotraqueal y K. pneumoniae en el catéter venoso central.

CONCLUSIONES: Los pacientes neurocríticos tienen mayor susceptibilidad de infectarse debido al estado de inmunodepresión secundario a su enfermedad de base, lo que da lugar a la aparición de microorganismos oportunistas que pueden aumentar la morbilidad y mortalidad.

PALABRAS CLAVE: Infecciones relacionadas con catéteres; unidad de cuidados intensivos; lesiones cerebrales; accidente cerebrovascular; hematoma subdural.

Abstract

OBJECTIVE: To identify the prevalence of catheter-related infections and the microorganisms obtained in neurocritical patients in the intensive care unit.

MATERIALS AND METHODS: Descriptive, observational transversal and retrospective study of neurocritical patients older than 18 years, assisted at the intensive care unit from 2017 to 2022.

RESULTS: Thirty patients were included, 28 were men. The mean age was 40 ± 16.99 years, with a mean in-hospital stay of 18.77 ± 9.09 days. The admission diagnoses were traumatic brain injury (15 out of 30), subdural hematoma (7 of 30) and hemorrhagic stroke (15 of 30). Surgical intervention (craniotomy, n = 11) was required in 16 patients. Bladder catheter and orotracheal intubation were installed in 28 patients, and 4 with central venous catheters. Gram-negative pathogens were identified in 27 cultures, particularly in the case of the urinary catheter, enterobacteria were the main pathogen, P. aeruginosa in the orotracheal intubation and K. pneumoniae in the central venous catheter.

CONCLUSIONS: Neurocritical patients have more susceptibility to infections due to the immunosuppression state caused by their neurological disease, permitting opportunistic bacterium to appear, augmenting the morbidity and mortality.

KEYWORDS: Catheter-related infections; Intensive care units; Brain injuries; Stroke; Subdural hematoma.