Rabdomiólisis secundaria a descarga TASER® en un paciente con consumo de cocaína: reporte de caso

Resumen

ANTECEDENTES: La rabdomiólisis inducida por descarga eléctrica de armas TASER® constituye una afección infrecuente, con potencial evolución a síndrome compartimental y lesión renal aguda. Su aparición en el contexto de intoxicación por cocaína y agitación psicomotora representa un desafío diagnóstico y de tratamiento complejos.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 25 años, originario de la zona rural de Rincón de Romos, Aguascalientes, con antecedente de consumo de cocaína (5 años) y marihuana (10 años). Ingresó al servicio de urgencias debido a un cuadro de agitación psicomotora posterior al consumo de cocaína. Durante las maniobras de contención física, recibió múltiples descargas de arma TASER®. Al momento del ingreso se encontró con taquicardia extrema, acidosis metabólica grave, hipopotasemia significativa y lesión renal aguda. Evolucionó con rabdomiólisis masiva (creatina-cinasa pico: 28,500 U/L) y a síndrome compartimental en el miembro superior izquierdo que requirió fasciotomía de descompresión. El tratamiento se basó en fluidoterapia intensiva monitorizada y reposición electrolítica guiada, con evolución favorable.

CONCLUSIONES: El caso demuestra la sinergia patogénica entre el consumo de cocaína, la agitación psicomotora y el traumatismo eléctrico como desencadenantes de rabdomiólisis grave. Se hace hincapié en la necesidad de alto índice de sospecha clínica y atención multidisciplinaria para optimizar el desenlace del tratamiento.

PALABRAS CLAVE: Rabdomiólisis; lesión renal aguda; cocaína; armas de electrochoque; síndromes compartimentales.

Abstract

BACKGROUND: Rhabdomyolysis induced by electric shock from TASER® devices is a rare condition that can progress to compartment syndrome and acute kidney injury. The occurrence of this condition in patients with cocaine intoxication and psychomotor agitation presents complex diagnostic and treatment challenges.

CLINICAL CASE: A 25-year-old male from Rincón de Romos, Aguascalientes, with a 5-year history of cocaine use and a 10-year history of marijuana use. He was admitted to the emergency department due to psychomotor agitation following cocaine use. During physical restraint maneuvers, he received multiple TASER® shocks. Upon admission, he presented with extreme tachycardia, severe metabolic acidosis, significant hypokalemia, and acute kidney injury. He developed massive rhabdomyolysis (peak creatine kinase: 28,500 U/L) and compartment syndrome in his left upper extremity, necessitating decompressive fasciotomy. He received intensive monitored fluid therapy and guided electrolyte replacement, resulting in a favorable outcome.

CONCLUSIONS: This case demonstrates the pathogenic synergy between cocaine use, psychomotor agitation, and electrical trauma as triggers of severe rhabdomyolysis. The need for a high index of clinical suspicion and multidisciplinary care to optimize treatment outcomes is emphasized.

KEYWORDS: Rhabdomyolysis; Acute kidney injury; Cocaine; Stun guns; Compartment syndromes.