Síndrome de sepsis grave posesplenectomía secundario a Streptococcus pneumoniae en trasplante hepático

Los pacientes esplenectomizados o con hipoesplenia son susceptibles a padecer infecciones y sepsis grave (posesplenectomía). Comunicamos el caso de un paciente que padeció síndrome de sepsis posesplenectomía secundario a Streptococcus pneumoniae siete años después de practicarle esplenectomía por trombosis mesentérica y daño en la vena esplénica y antecedente de haberse sometido a trasplante hepático ortotópico. El síndrome de sepsis posesplenectomía tiene elevada mortalidad, su evolución es fulminante, las manifestaciones son graves y el pronóstico es malo. Es fundamental que los enfermos esplenectomizados sean vacunados, reciban antibióticos profilácticos y atención médica ante cualquier manifestación de un proceso infeccioso. Es prioritario implementar una política de salud pública para el desarrollo de guías de seguimiento de pacientes esplenectomizados y de la profilaxis, diagnóstico y tratamiento del síndrome de sepsis posesplenectomía, así como difundir entre los enfermos esplenectomizados y con disfunción esplénica y el grupo médico tratante programas educativos relacionados con esta enfermedad. Palabras clave: esplenectomía, trasplante hepático ortotópico, disfunción esplénica, síndrome de sepsis posesplenectomía.

Palabras clave: esplenectomía, trasplante hepático ortotópico, síndrome de sepsis posesplenectomía, disfunción esplénica

Patients with splenectomy or splenic dysfunction are likely to suffer from severe infections and sepsis. This syndrome is called overwhelming postsplenectomy infection (OPSI). We present an adult case of OPSI syndrome secondary to Streptococcus pneumoniae, seven years after having performed splenectomy for mesenteric thrombosis with splenic venous involvement and antecedent of orthotopic liver transplantation. OPSI syndrome is associated with a high mortality. The course is rapid, the clinical symptoms are serious and the prognosis is poor. It is important for splenectomized patients to receive immunizations, antibiotic prophylaxis and seek medical attention at the earliest sign of minor infection. Public health politics should improve the implementation of guidelines related to the monitoring of splenectomized patients and prophylaxis, diagnosis and treatment of OPSI syndrome and give better information to patients and physicians in relation to this disease. Key words: splenectomy, orthotopic liver transplantation, splenic dysfunction, overwhelming postsplenectomy infection.

Keywords: splenectomy, splenic dysfunction, orthotopic liver transplantation, overwhelming postsplenectomy infection