Transfusión masiva: un abordaje desde el protocolo de control de daños

Resumen

La hemorragia masiva es una de las principales causas de muerte en el paciente crítico, en especial en el área de urgencias, siendo la transfusión de hemocomponentes una estrategia muy importante para salvar la vida de estos pacientes. Los protocolos de transfusión masiva fueron creados para garantizar que estos pacientes reciban los componentes sanguíneos eficientemente. La reanimación de control de daños tiene como objetivo controlar rápidamente la hemorragia y prevenir o tratar si es el caso la tríada letal de hipotermia, acidosis y coagulopatía, para esto se establecieron tres estrategias: la reanimación hemodinámica mediante fluidoterapia restrictiva, hipotensión permisiva y protocolo de transfusión masiva, reanimación metabólica y la reanimación hemostática. El protocolo de control de daños ha demostrado tener beneficios y reducir el riesgo de mortalidad en pacientes con hemorragias masivas; sin embargo, requiere un trabajo multidisciplinario y adecuada coordinación entre los servicios que participan en el proceso.

PALABRAS CLAVE: Hemorragia; transfusión de componentes sanguíneos; choque hemorrágico.

Abstract

Massive hemorrhage is one of the main causes of death in the critically ill patient, especially in the emergency department, being the transfusion of hemocomponents a very important strategy to save the life of these patients. Massive transfusion protocols were created to ensure that these patients receive blood components efficiently. Damage control resuscitation aims to rapidly control hemorrhage and prevent or treat if applicable the lethal triad of hypothermia, acidosis and coagulopathy; for this, three strategies were established: hemodynamic resuscitation by restrictive fluid therapy, permissive hypotension and massive transfusion, metabolic resuscitation and hemostatic resuscitation protocol. The damage control protocol has demonstrated benefits and a reduction in the risk of mortality in patients with massive hemorrhage; however, it requires multidisciplinary work and adequate coordination among the services involved in the process.

KEYWORDS: Hemorrhage; Blood component transfusion; Shock, hemorrhagic.