Tratamiento actual de la enfermedad por hígado graso no alcohólico

Resumen

El hígado graso de origen no alcohólico ha surgido como un problema de salud en todo el mundo; se vincula estrechamente con la obesidad, se considera el componente hepático del síndrome metabólico. En el mundo se reporta una incidencia de hasta el 25.2% con los índices más altos en Oriente Medio y Sudamérica; la incidencia en México es del 17.1% de pacientes asintomáticos. El hígado graso de origen no alcohólico se debe a la compleja interacción entre factores genéticos y ambientales, que resultan de un desequilibrio metabólico y que llevan al incremento en la comorbilidad cardiovascular. En la mayoría de los casos el diagnóstico suele ser incidental, la biopsia hepática es el patrón de referencia para su confirmación. Los cambios en el estilo de vida son pilares fundamentales del tratamiento, la pérdida de peso es la intervención más importante. Al momento solo está recomendada por la Asociación Americana para el Estudio del Hígado la administración de pioglitazona y vitamina E en casos de esteatosis hepática; otros, como la pentoxifilina, agonistas de péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), ácido obeticólico, elafibranor, selonsertib y cenicriviroc, están en fase de estudio con resultados prometedores. Debido al incremento en los casos de obesidad y síndrome metabólico en todo el mundo, el médico debe sospechar el diagnóstico de hígado graso no alcohólico y conocer el tratamiento disponible actualmente contra este padecimiento, motivo de esta revisión.

PALABRAS CLAVE: Esteatosis hepática; hígado graso; síndrome metabólico; obesidad.

Abstract

Non-alcoholic fatty liver has emerged as a world level health problem, being strongly linked to obesity, which is considered the metabolic syndrome hepatic component. At worldwide level an incidence of up to 25.24% is reported with the highest indexes in Middle East and South America, the data in our country reveal its presence up to 17.1% of asymptomatic patients. Non-alcoholic fatty liver is due to a complex interaction between genetic and environmental factors, which result in a metabolic imbalance and cause a cardiovascular comorbidity. In most cases the diagnosis tends to be incidental, with the hepatic biopsy the golden standard for its confirmation. The changes in lifestyles are fundamental basis of the treatment, being the loss of weight the most important intervention, since it improves the sensitivity to insulin and reduces the metabolic and cardiovascular risks. At this time the use of pioglitazone and vitamin E is only recommended by the American Association for Liver Study in cases of liver steatosis; others, such as pentoxifylline, peptide agonistics similar to glucagon type 1 (GLP-1), obeticholic acid, elafibranor, selonsertib and cenicriviroc, are in study phase with promising results. Due to the increase in obesity cases and metabolic syndrome at world level, physician should suspect the diagnosis of non-alcoholic fatty liver and know the treatment currently available of this disease, being this the motive of the review.

KEYWORDS: Liver steatosis; Fatty liver; Metabolic syndrome; Obesity.