Tromboembolia pulmonar por impacto de rayo: primer reporte de caso

Resumen

ANTECEDENTES: El diagnóstico de tromboembolia pulmonar se basa, principalmente, en los hallazgos clínicos y se confirma con la detección de una embolia en la angiografía pulmonar por tomografía computada.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 30 años, afectado por el impacto de un rayo en campo abierto, con pérdida de la conciencia por un tiempo no específico y, posteriormente, dolor en las extremidades, dificultad respiratoria (signo de Lichtenberg en la pared anterior del tórax), secundaria a un episodio tromboembólico pulmonar. La angiografía pulmonar, por tomografía computada, confirmó la embolia. Se le indicó un anticoagulante, se dio de alta de urgencias y se envió a su domicilio para continuar con el tratamiento.

CONCLUSIONES: Si bien en la bibliografía no se han descrito casos relacionados con la tromboembolia pulmonar asociada con el impacto de rayo, debería tenerse en cuenta al momento de tratar a este tipo de pacientes, con síntomas poco claros que deben identificarse para establecer el diagnóstico y tratarlos de manera oportuna.

PALABRAS CLAVE: Tromboembolia pulmonar; traumatismos por acción del rayo; lesión pulmonar.

Abstract

BACKGROUND: The diagnosis of pulmonary embolism is based primarily on clinical findings and is confirmed by the detection of an embolism on computed tomography pulmonary angiography.

CLINICAL CASE: A 30-year-old male patient, previously healthy, who was admitted to the emergency department after having been impacted by a lightning strike. The patient presented symptoms compatible with the impact of lightning, after the suspected diagnosis of pulmonary embolism, computed tomography pulmonary angiography was performed, confirming thromboembolism near the site of lightning impact. Heparin anticoagulation was started for clinical management, oral anticoagulants were subsequently indicated and discharge was given.

CONCLUSIONS: Despite of no cases of pulmonary thromboembolism related to the impact of lightning have been described in the literature, it should be considered when approaching this type of patients, with unclear symptoms that have to be identified to establish the diagnosis and to treat them in a timely manner.

KEYWORDS: Pulmonary thromboembolism; Lightning injuries; Lung injury.