Tromboembolismo pulmonar bilateral como manifestación inicial de infección por SARS-CoV-2

Resumen

ANTECEDENTES: La infección por SARS-CoV-2 puede asociarse con una situación de hipercoagulabilidad, que incrementa la prevalencia de procesos tromboembólicos, aumentando el riesgo de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 82 años, hipertensa, que ingresó a Urgencias por padecer artromialgias, astenia intensa y tos, mínima disnea de moderados esfuerzos y aumento del perímetro del miembro inferior derecho de tres días de evolución. A su llegada a Urgencias tuvo taquicardia y taquipnea en reposo. En la analítica de Urgencias destacó la elevación del dímero D de 21.131 ng/mL. La radiografía de tórax mostró opacidades pulmonares parcheadas, lo que es compatible con COVID-19. La angio-TC de las arterias pulmonares evidenció hallazgos de tromboembolismo pulmonar bilateral y neumonía por COVID-19. Una segunda PCR fue positiva para SARS-CoV-2. La paciente fue ingresada durante 8 días en planta mostrando mejoría tras tratamiento con anticoagulación, por lo que se decidió darla de alta con aislamiento domiciliario.

CONCLUSIONES: Recientemente se han descrito casos de tromboembolismo en pacientes con infección por coronavirus, pero el tromboembolismo pulmonar ocurrió cuando el paciente era ingresado en la unidad de cuidados intensivos o en estancias prolongadas, a diferencia de nuestra paciente que tuvo el tromboembolismo pulmonar bilateral de forma inicial, lo que es infrecuente. Se han descrito otros casos de embolismo pulmonar posparto y posingreso asociados con el COVID-19. Por ello, ante un paciente con COVID-19 debe prestarse especial atención a las complicaciones tromboembólicas.

PALABRAS CLAVE: SARS-CoV-2; tromboembolismo pulmonar bilateral; COVID-19.

Abstract

BACKGROUND: SARS-CoV-2 infection can be associated with a hypercoagulable condition, which increases the prevalence of thromboembolic processes and the risk of deep vein thrombosis and pulmonary thromboembolism.

CLINICAL CASE: An 82-year-old hypertensive woman admitted to the emergency department due to arthromyalgia, severe asthenia and cough, associated with minimal dyspnea on moderate efforts and an increase in the perimeter of the lower right limb of 3 days of evolution. Upon arrival at the emergency department, she presented tachycardia and tachypnea at rest. In the emergency department blood test showed a D-dimer elevation of 21,131 ng/mL. The chest X-ray showed patchy lung opacities, which was consistent with COVID-19. The CT angiography of the pulmonary arteries showed findings of bilateral pulmonary thromboembolism and COVID-19 pneumonia. A second PCR was positive for SARS-CoV-2. The patient was hospitalized for 8 days and showed improvement with the use of anticoagulant treatment, so it was decided to discharge her with home isolation.

CONCLUSIONS: Recently, cases of thromboembolism are being described in patients with coronavirus infection, but pulmonary thromboembolism occurred when patient was admitted to the intensive care unit or in prolonged stays, unlike our patient who initially presented bilateral pulmonary thromboembolism, which is rare. Other cases of postpartum pulmonary embolism and after hospitalization associated with COVID-19 have been described. Therefore, in a patient with COVID-19, special attention must be paid to thromboembolic complications.

KEYWORDS: SARS-CoV-2; Pulmonary thromboembolism; COVID-19.

Recibido: 16 de noviembre 2020
Aceptado: 2 de mayo 2021

Correspondencia
Noel Roig Marín
[email protected]

Este artículo debe citarse como: Roig-Marín N, Roig-Rico P, Calbo-Maiques J, Chiner-Vives E. Tromboembolismo pulmonar bilateral como manifestación inicial de infección por SARS-CoV-2. Med Int Méx. 2021; 37 (4): 642-647.