Tuberculosis miliar y púrpura trombocitopénica autoinmunitaria en un paciente inmunocompetente

Resumen

ANTECEDENTES: La tuberculosis miliar es una afección de difícil diagnóstico producida por la diseminación linfohematógena del bacilo tuberculoso habitualmente en un huésped inmunodeprimido. Su asociación con trombocitopenia autoinmunitaria es poco frecuente.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 31 años, inmunocompentente, con diagnóstico de tuberculosis miliar y púrpura trombocitopénica autoinmunitaria con buena respuesta al tratamiento con dosis altas de glucocorticoides y terapia antituberculosa.

CONCLUSIONES: Aunque el diagnóstico de la púrpura trombocitopenia autoinmunitaria es eminentemente clínico, en casos de asociación con tuberculosis debe realizarse aspirado de médula ósea y biopsia de hueso para hacer el diagnóstico diferencial con mieloptisis tuberculosa, síndromes homofagocíticos o neoplasias hematológicas.

PALABRAS CLAVE: Tuberculosis miliar; púrpura trombocitopénica autoinmunitaria; trombocitopenia autoinmunitaria.

Abstract

BACKGROUND: Miliary tuberculosis represents a difficult diagnosis in clinical practice. It is due to lymphohematogenous dissemination of M. tuberculosis usually presented in an immunocompromised host. Its association with autoimmune thrombocytopenia is rare.

CLINICAL CASE: A 31-year-old male immunocompetent patient with miliary tuberculosis and immune thrombocytopenic purpura with good response to antituberculous treatment plus high dose of steroids.

CONCLUSIONS: Although the diagnosis of immune thrombocytopenic purpura is eminently clinical, in cases of association with tuberculosis, bone marrow aspirate should be performed to do the differential diagnosis with tuberculous myelopthysis, hemophagocytic syndromes or hematological malignancies.

KEYWORDS: Miliary tuberculosis; Immune thrombocytopenic purpura; Autoimmune thrombocytopenia.