Tumores pardos en una paciente con hiperparatiroidismo terciario y enfermedad renal crónica en diálisis peritoneal: Valoración clínica a propósito de un caso

Resumen

ANTECEDENTES: Los tumores pardos son lesiones osteolíticas que se manifiestan en el 0.1% de todos los casos de hiperparatiroidismo. En el hiperparatiroidismo terciario, la glándula paratiroides no responde a las señales de retroalimentación negativa, como el calcio sérico alto.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 29 años de edad con antecedente de enfermedad renal crónica, diagnosticada en 2013, en tratamiento sustitutivo desde 2018. En 2019 fue referida al servicio de Endocrinología por hipercalcemia moderada. Durante su protocolo de estudio se detectaron dos tumoraciones compatibles con tumores pardos, se sospechó hiperparatiroidismo terciario, concentraciones de paratohormona de 2175 pg/mL, así como ultrasonido de foco paratiroideo que reportó adenoma paratiroideo derecho. Se realizó resección de adenoma, con reducción de las concentraciones de paratohormona, calcio sérico y disminución notoria de tumores pardos.

CONCLUSIONES: Los tumores pardos son una de las complicaciones que ocurren en pacientes con enfermedad mineral ósea, la cual conlleva alto riesgo cardiovascular en el enfermo renal, por lo que debemos vigilar de forma estrecha las concentraciones de paratohormona, calcio y fósforo en esta población.

PALABRAS CLAVE: Tumores pardos; hiperparatiroidismo; enfermedad renal crónica.

Abstract

BACKGROUND: Brown tumors are osteolytic lesions occurring in 0.1% of all cases of hyperparathyroidism. In tertiary hyperparathyroidism, the parathyroid gland is not responding to the negative feedback signals, such as high serum calcium.

CLINICAL CASE: A 29-year-old woman with a history of chronic kidney disease, diagnosed in 2013, in replacement therapy since 2018. In 2019 patient was referred to the endocrinology department for moderate hypercalcemia. During the study protocol, two tumors compatible with brown tumors were detected, tertiary hyperparathyroidism was suspected, paratohormone levels in 2175 pg/mL, as well as parathyroid focus ultrasound reporting right parathyroid adenoma. Adenoma resection was performed, with a reduction in paratohormone, serum calcium and a marked decrease in brown tumors.

CONCLUSIONS: Brown tumors are one of the complications that occur in patients with bone mineral disease, which conditions high cardiovascular risk in the renal patient, so, we must monitor closely levels of paratohormone, calcium and phosphorus in this population.

KEYWORDS: Brown tumors; Hyperparathyroidism; Chronic kidney disease.