Uso racional de la vancomicina y el problema de la resistencia bacteriana

Rational use of vancomycin and the problem of bacterial resistance.

Med Int Méx 2024; 40 (10): 702-703. https://doi.org/10.24245/mim.v40iNoviembre.9241

Ledmar Jovanny Vargas Rodríguez, Lorena García Agudelo

MD. Especialización en Epidemiología, Hospital Regional de la Orinoquía, Yopal, Colombia.

Los antibióticos han generado un cambio y efecto importante en la salud de los humanos porque permiten el control de los procesos infecciosos y aumentan la supervivencia; sin embargo, en las últimas décadas ha aparecido un problema importante para la salud pública relacionado con la indicación irracional de estos medicamentos que conducen a la resistencia bacteriana.1

Esta resistencia emergente se convierte en un reto mundial tan importante como el cambio climático, al aumentar con el paso del tiempo la morbilidad y mortalidad en la población,2 por lo que se ha descrito la urgencia de hacer modificaciones legislativas con el fin de controlar la prescripción correcta de los antibióticos.3,4

En la actualidad, la vancomicina es el fármaco de elección contra Staphylococcus aureus meticilino-resistente que actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular mediante el bloqueo de la transpeptidasa y, por lo tanto, previene el entrecruzamiento del peptidoglicano.5,6 El mecanismo por el que puede ocurrir resistencia bacteriana a este antibiótico está dado por la producción del precursor de peptidoglicano modificado, d-Ala-d-Lac (VanA, VanB y VanD) o d-Ala-d-Ser (VanC, VanE y VanG), a los que los glucopéptidos muestran afinidad disminuida a esta unión.7

Entre el 18 y el 30% de las infecciones por E. faecium son resistentes a la vancomicina.8,9 Un estudio de sepsis neonatal encontró que ningún paciente tenía resistencia bacteriana a la vancomicina, lo que indica que hay factores, como la automedicación, que pueden facilitar la aparición de este tipo de complicaciones.10

Los datos anteriores demuestran que el problema de salud pública está creciendo porque las infecciones por microrganismos grampositivos se han incrementado con el paso de los años. Ello está condicionado a factores propios de los pacientes, pero también puede correlacionarse con aspectos en los que la ecoepidemiología toma gran importancia. Es por ello que deben hacerse campañas o formas de concientización con el fin de disminuir, por un lado, la automedicación y, por otro, establecer la prescripción adecuada y racional de los antibióticos en las centros hospitalarios. Con ello se busca disminuir las tasas de resistencia bacteriana y poner una pausa a esta problemática social que se ha asociado con altas tasas de morbilidad y mortalidad.

REFERENCIAS

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7. Sultan I, Rahman S, Jan AT, Siddiqui MT, et al. Antibiotics, resistome and resistance mechanisms: A bacterial perspective. Front Microbiol 2018; 9: 2066. doi: 10.3389/fmicb.2018.02066

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9. Kollef MH, Fraser VJ. Antibiotic resistance in the intensive care unit. Ann Intern Med 2001; 134: 298-314. doi: 10.7326/0003-4819-134-4-200102200-00014

10. Atif M, Zia R, Malik I, Ahmad N, Sarwar S. Treatment outcomes, antibiotic use and its resistance pattern among neonatal sepsis patients attending Bahawal Victoria Hospital, Pakistan. PLoS ONE 2021; 16 (1): e0244866. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244866