Valor de la resonancia magnética y del protocolo de cuerpo completo en mieloma múltiple

RESUMEN En pacientes con enfermedades malignas, la metástasis define las opciones terapéuticas y el pronóstico. Distintos estudios han demostrado que las imágenes de resonancia magnética combinan alta resolución espacial y excelente contraste de tejidos blandos, lo que le confiere la mejor detección y caracterización de lesiones parenquimatosas y óseas. El papel de las imágenes en el abordaje de pacientes con mieloma múltiple consiste en estudios que permitan reconocer los efectos de las células de mieloma en el esqueleto. Para fines de estadiaje, con el protocolo de cuerpo completo (body mets), se han utilizado diferentes protocolos, entre los que destacan las secuencias inversión recuperación, técnicas eco-planares y eco gradiente potenciada en T1 posterior a la administración de medio de contraste. La visión directa de la médula ósea permite valorar la extensión de la enfermedad y los efectos del tratamiento. La enfermedad de la médula ósea en pacientes con mieloma múltiple se identifica por resonancia magnética como imágenes de disminución de la señal grasa en secuencias potenciadas en T1. Las secuencias de STIR y potenciadas en T2 son las más sensibles para ver esos cambios. En pacientes con mieloma múltiple el protocolo de cuerpo completo demostró más lesiones óseas en comparación con la tomografía, particularmente en regiones no osteolíticas y, además, delimitó claramente los tumores extramedulares de partes blandas. Palabras clave: resonancia magnética de cuerpo completo, mieloma múltiple, fracturas vertebrales.

Palabras clave: mieloma múltiple, resonancia magnética de cuerpo completo, fracturas vertebrales

ABSTRACT In patients with malignant disease, treatment options and prognosis depend significantly on the presence of metastases. Studies have shown that MRI combines high spatial resolution and excellent soft tissue contrast, which gives better detection and characterization of parenchymal lesions and at bone tissue. The role of images in the approach of patients with multiple myeloma consists of recognizing the effects of myeloma cells in the skeleton. For staging, under the protocol of full body (Body Mets), different protocols have been used, among which highlight: inversion recovery sequences, eco-planar gradient, and T1 after administration of contrast agent. The direct visualization of the bone marrow allows evaluating the extension of a disease and the effects of therapy. Disease of the bone marrow in the presence of multiple myeloma is identified as magnetic resonance images of decreasing fat signal in the T1 sequences. STIR and T2 sequences are the most sensitive to see these changes. In patients with multiple myeloma protocol Body Mets visualizes more bone lesions compared with CT, particularly in non-osteolytic regions and also clearly demarcated extramedullary soft tissue tumors. Key words: body mets, multiple myeloma, vertebral fractures.

Keywords: Multiple myeloma, body mets, vertebral fractures