Variabilidad del péptido natriurético cerebral durante prueba de respiración espontánea como predictor en la extubación de la ventilación mecánica
Variability of brain natriuretic peptide during spontaneous respiratory test as predictor in mechanical ventilation weaning.
Med Int Méx. 2020; 36 (6): 766-773. https://doi.org/10.24245/mim.v36i6.3430
Mónica Ángeles-Márquez,1 Saúl Huerta-Ramírez,2 Fidel Cerda-Téllez,3 Daniel Rabindranath Benítez-Maldonado,2 Rosario Minerva Rivera-Rangel,1 Jaime Israel García-Minamy,1 Marcela Ivonne Torres-Lugo,1 Raúl Guillén-González4
1 Médico residente de Medicina Interna.
2 Médico adscrito al servicio de Medicina Interna.
Hospital General Ticomán, Secretaría de Salud de la Ciudad de México.
3 Médico adscrito al servicio de Medicina Interna, Hospital General Xoco, Secretaría de Salud de la Ciudad de México.
4 Médico residente de Cirugía General, Hospital General Rubén Leñero, Secretaría de Salud de la Ciudad de México.
Resumen
ANTECEDENTES: La identificación del momento apropiado para extubar a un paciente es de gran importancia, la reintubación es un factor de mal pronóstico en pacientes con ventilación mecánica.
OBJETIVO: Evaluar la asociación entre la variabilidad del péptido natriurético cerebral (BNP) y el fracaso de la extubación.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, transversal, analítico y prospectivo efectuado en hospitales de la Secretaría de Salud de la Ciudad de México. Se incluyeron pacientes en protocolo de extubación a quienes se determinó BNP sérico previo a la prueba de respiración espontánea y 30 minutos después del inicio de ésta, se documentó la diferencia y comportamiento entre ambas tomas; posteriormente se vigiló su evolución.
RESULTADOS: Se estudiaron 21 pacientes con media de edad de 60 años; el principal motivo de intubación fue el deterioro neurológico. Se encontró más fracaso (25%) en los sujetos con disminución del BNP con significación estadística (p = 0.05). Las variables BNP1 y BNP2 se asociaron de manera negativa (OR 0.95 y 0.89) con el desenlace fracaso (p = 0.04 y p = 0.006).
CONCLUSIONES: Las mediciones de la variabilidad del BNP, durante la prueba de respiración espontánea, específicamente en pacientes con disminución, podrían ser útiles para predecir el fracaso de la extubación.
PALABRAS CLAVE: Ventilación mecánica; intubación; extubación.
Abstract
BACKGROUND: The identification of the appropriate moment to extubate a patient is of great importance, reintubation is a factor of poor prognosis in patients with mechanical ventilation.
OBJECTIVE: To evaluate the association between brain natriuretic peptide (BNP) variability and weaning failure.
MATERIAL AND METHOD: An observational, cross-sectional analytical and prospective study was conducted in SSA CDMX hospitals. Patients were included in the extubation protocol to whom serum BNP was determined prior to the spontaneous breathing test and 30 minutes after the start of this, the difference and behavior between both intakes were documented; later its evolution was monitored.
RESULTS: We studied 21 patients, mean age was 60 years, the main reason for intubation was neurological deterioration. More failure was found (25%) in those subjects with a decrease in BNP with statistical significance (p = 0.05). The variables BNP1 and BNP2 were associated in a negative way (OR 0.95 and 0.89) to the outcome of failure (p = 0.04 and p = 0.006).
CONCLUSIONS: Measurements of BNP variability, during the spontaneous breathing test, specifically in those with a decrease, could be useful in predicting the failure of extubation.
KEYWORDS: Mechanical ventilation; intubation; extubation.
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