Aislamiento de Blastomyces dermatitidis en líquido pleural

Resumen

ANTECEDENTES: El derrame pleural es la acumulación patológica de líquido entre la pleura visceral y parietal, el síndrome clínico se integra como abolición de fremitos y murmullo vesicular, además de matidez a la percusión. Sus causas son variables, pero es muy útil el análisis de las características macro y microscópicas del derrame que orienta hacia el diagnóstico. El tratamiento varía desde conservador, toracocentesis, toracostomía cerrada y el manejo quirúrgico con lavado y decorticación, todo lo anterior dependiente de la causa y severidad del cuadro. En cuanto al origen infeccioso, los patógenos fúngicos son raros.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 49 años en quien se aisló el hongo Blastomyces dermatitidis.

CONCLUSIONES: La infección por Blastomyces dermatitidis puede ocurrir en cualquier persona, pero es más severa en sujetos inmunodeprimidos; puede afectar prácticamente cualquier órgano; son más severas las infecciones pulmonares y del sistema nervioso central; el tratamiento de las formas leves a moderadas es con itraconazol, en las formas moderadas a severas se prefieren las formulaciones liposomales de anfotericina B.

PALABRAS CLAVE: Derrame pleural; Blastomyces dermatitidis; anfotericina.

Abstract

BAKCGROUND: Pleural effusion is the pathological accumulation of fluid between the visceral and parietal pleura, the clinical syndrome is integrated as the abolition of freckles and vesicular murmur, in addition to percussion dullness. Its causes are variable but the analysis of the macro and microscopic characteristics of the spill is very useful to orient us towards the diagnosis. The treatment varies from conservative, toracocentesis, closed thoracostomy and surgical management with washing and decortication, all of the above depending on the etiology and severity of the condition. As for the infectious etiology, fungal pathogens are rare.

CLINICAL CASE: A 49-year-old male patient in who fungus Blastomyces dermatitidis was isolated.

CONCLUSIONS: Infection by Blastomyces dermatitidis can occur in any person but it is more severe in immunocompromised, being able to affect virtually any organ being more severe pulmonary infections and at the level of the central nervous system; the treatment of mild to moderate forms is with itraconazole, in moderate to severe forms the liposomal formulations of amphotericin B are preferred.

KEYWORDS: Pleural effusion; Blastomyces dermatitidis; Amphotericin.