Artritis reumatoide, autoanticuerpos y enzimas PADs
Rheumatoid arthritis, autoantibodies, and PAD enzymes.
Med Int Méx. 2019 mayo-junio;35(3):425-428. https://doi.org/10.24245/mim.v35i3.2500
Ulises Mercado
Departamento de Medicina Interna, Hospital General Mexicali. Consultante en Reumatología. Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Baja California, Campus Mexicali, Baja California, México.
Resumen
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria sistémica que se caracteriza por sinovitis crónica y producción de autoanticuerpos. Los factores de riesgo incluyen genes HLA-DRb1 con epítope compartido, periodontitis y tabaquismo. Al menos cinco diferentes sistemas de anticuerpos contra autoantígenos están implicados en la patogénesis de la enfermedad: 1) el factor reumatoide; 2) los anticuerpos a péptidos/proteínas citrulinadas (ACPAs); 3) los anticuerpos a proteínas carbamiladas (anti-Pcar); 4) los anticuerpos contra enzimas peptidilarginina desaminasas (anti-PAD2/4) y 5) los anticuerpos contra fibrinógeno citrulinado. La existencia de ACPA ha dividido a los sujetos con artritis reumatoide en dos subclases: artritis reumatoide positiva a ACPA y negativa a ACPA. Solamente los pacientes con artritis reumatoide positiva a ACPA están estrechamente relacionados con alelos HLA-DRb1 con epítope compartido y son reconocidos por antígenos específicos de células T y células B.
PALABRAS CLAVE: Artritis reumatoide; autoanticuerpos contra autoantígenos; peptidilarginina desaminasas.
Abstract
Rheumatoid arthritis is a systemic, inflammatory disease characterized by chronic synovitis and presence of autoantibodies. Risk factors include HLA-DRb1 genes, periodontal disease and smoking. At least 5 different autoantibodies to autoantigens are implicated in the pathogenesis of this disorder: 1) rheumatoid factor; 2) autoantibodies directed against citrullinated peptides/proteins (ACPA); 3) anti-carbamilated protein antibody (anti-carP); 4) anti-peptidylarginine deiminase antibody (anti-PAD2/4), and 5) anti-citrullinated fibrinogen antibody. Patients with rheumatoid arthritis have been divided into two disease subsets: ACPA-positive rheumatoid arthritis and ACPA-negative rheumatoid arthritis. ACPA-positive rheumatoid arthritis is associated with HLA-DRb1 shared epitope alleles and is recognized by antigen-specific T cells and B cells.
KEYWORDS: Rheumatoid arthritis; Autoantibodies to autoantigens; Peptidylarginine deiminase.
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