Aterectomía rotacional en el tratamiento de lesiones coronarias calcificadas de alto riesgo y la aplicabilidad del acceso transradial proximal y distal
Rotational atherectomy in the treatment of high-risk calcified coronary lesions and the applicability of proximal and distal transradial access.
Med Int Méx. 2021; 37 (1): 9-15. https://doi.org/10.24245/mim.v37i1.3473
Marco Antonio Alcántara-Meléndez,1 Héctor Hugo Escutia-Cuevas,1 Ronald Edgardo Rivas-Gálvez,2 Arnoldo Santos Jiménez-Valverde,1 Álvaro Diego Rentería-Valencia,1 Antonio Flores-Morgado,1 Manuel Armando Espinoza-Rueda1
1 Hemodinámica y Cardiología Intervencionista.
2 División de Cardiología Clínica.
Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Ciudad de México, México.
Resumen
ANTECEDENTES: La aterectomía rotacional es una técnica utilizada en lesiones de coronarias complejas, altamente calcificadas y stents infraexpandidos.
OBJETIVO: Comunicar la experiencia inicial de aterectomía rotacional por acceso transradial, aterectomía rotacional-Rotastent y por acceso transradial distal.
MATERIALES Y MÉTODOS: Análisis prospectivo y descriptivo en el que de noviembre 2017 a marzo 2018 se incluyeron pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo (ICP), con lesiones únicas o múltiples con calcificación severa, con otras estrategias de modificación no exitosas y donde se realizó aterectomía rotacional. Se hizo un seguimiento clínico 1, 6 y 12 meses posteriores al procedimiento.
RESULTADOS: Se incluyeron 22 pacientes con media de edad de 66.5 años, 86.4% hombres. El 68.2% de los pacientes tenía angina crónica estable. El 50% de los casos fueron por acceso radial y uno por radial distal; los vasos tratados fueron: descendente anterior (40.9%), coronaria derecha (45.4%) y circunfleja (18.2%). En tres casos se realizó ablación rotacional de stents infraexpandidos. Un paciente falleció por causa no cardiaca, hubo un hematoma femoral significativo, dos casos de re-ICP por reestenosis y un paciente requirió revascularización quirúrgica urgente.
CONCLUSIONES: La aterectomía rotacional por acceso femoral, transradial proximal y transradial distal en lesiones altamente calcificadas y stents subexpandidos ha mostrado seguridad y resultados alentadores a corto y mediano plazos.
PALABRAS CLAVE: Aterectomía rotacional; stent.
Abstract
BACKGROUND: Rotational atherectomy is a technique used in complex highly calcified lesions and under-expanded stents.
OBJECTIVE: To communicate the initial experience of rotational atherectomy by transradial access, rotastent and by distal transradial access.
MATERIALS AND METHODS: Prospective and descriptive analysis done from November 2017 to March 2018. Patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) were included, with single or multiple lesions with severe calcification, with other unsuccessful modification strategies, where rotational atherectomy was performed. Clinical follow-up was done 1, 6 and 12 months after procedure.
RESULTS: Twenty-two patients were included with mean age of 66.5 years, 86.4% men; 68.2% of the patients presented with chronic stable angina; 50% of the cases were done by transradial access and one by distal radial; the treated vessels were: anterior descendant (40.9%), right coronary (45.4%) and circumflex (18.2%). In three cases rotational ablation of under-expanded stents was performed. Complications: one patient died due to a non-cardiac cause, a significant femoral hematoma, two cases of re-PCI due to restenosis, one patient required urgent surgical revascularization.
CONCLUSIONS: Rotational atherectomy by femoral access, proximal transradial and distal transradial in highly calcified lesions and underexpant stents has shown safety and encouraging results in the short and medium term.
KEYWORDS: Rotational atherectomy; Stent.
Sin comentarios