Bocio intratorácico normofuncionante

Normal functioning intrathoracic goiter.

Med Int Méx. 2020 marzo-abril;36(2):265-271. https://doi.org/10.24245/mim.v36i2.2958

Raúl Carrillo-Esper,1 Dulce María Carrillo-Córdova,2 Ricardo Cabello-Aguilera3

1 Academia Nacional de Medicina. Jefe de la División de Áreas Críticas, Instituto Nacional de Rehabilitación Dr. Luis Guillermo Ibarra Ibarra, Ciudad de México.

2 Residente de Medicina Interna, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México.

3 Director. Hospital HMG Coyoacán, Ciudad de México.

Resumen

ANTECEDENTES: El bocio intratorácico se define como el crecimiento intratorácico con más de 50% de su masa localizada por debajo del opérculo torácico. Su incidencia ha disminuido por el consumo de sal yodada. Representa aproximadamente 7% de los tumores mediastinales. El bocio intratorácico es, en la mayoría de los casos, una masa benigna que se localiza preferentemente en el mediastino anterior. En 3 a 5% de los casos es maligno. Los síntomas son secundarios a la naturaleza compresiva de la tumoración sobre estructuras adyacentes. La evaluación diagnóstica debe incluir la evaluación clínica integral y de la maniobra de Pemberton, radiografía simple de tórax, tomografía axial computada y pruebas de función tiroidea. En algunos casos puede ser de utilidad la resonancia magnética. El tratamiento quirúrgico del bocio intratorácico requiere la evaluación que defina las condiciones del enfermo y la extensión de la lesión. La mayor parte de los bocios intratorácicos pueden resecarse a través de un abordaje cervical. En algunas ocasiones puede requerirse esternotomía media o toracotomía.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 60 años de edad con bocio intratorácico.

CONCLUSIONES: El bocio intratorácico es una afección poco frecuente, pero que deberá tomarse en cuenta en el diagnóstico diferencial en pacientes que cursen con tumoración mediastinal, en especial en el mediastino antero-superior, en casos de sospecha es importante realizar la maniobra de Pemberton.

PALABRAS CLAVE: Bocio intratorácico; tumor mediastinal; glándula tiroides.

Abstract

BACKGROUND: The current accepted definition of an intrathoracic goiter is a thyroid gland with more than 50% of its mass located below the thoracic inlet. The overall incidence has decreased with the routine use of ionized salt. The intrathoracic goiter represents up 7% of mediastinal tumors. The majority are benign masses found in the superior and anterior mediastinum, although 3% to 5% can be malignant. The presenting symptoms generally relate to the compressive nature of the mass on nearby structures. Diagnostic evaluation should include clinical and Pemberton maneuver evaluation, chest X-ray, computed tomography, magnetic resonance image, and thyroid function test. Surgical treatment of intrathoracic goiter requires a diagnosis that exactly defines the patient status and the extent of lesion. Most intrathoracic goiter can be resected through a cervical approach. On rare occasions a median sternotomy or thoracotomy will be required to permit a complete thyroidectomy.

CLINICAL CASE: A 60-year-old female patient with intrathoracic goiter.

CONCLUSIONS: Intrathoracic goiter is a rare condition, but it should be taken into account in the differential diagnosis in patients with a mediastinal tumor, especially in the antero-superior mediastinum, in cases of suspicion it is important to perform the Pemberton maneuver.

KEYWORDS: Intrathoracic goiter; Mediastinal tumor; Thyroid.

Correspondencia

Raúl Carrillo Esper

revistacma@comexane.org

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