Cardiomiopatía de takotsubo secundaria a sepsis. Una asociación poco frecuente

Publicidad

Med Int Méx. 2017 mayo;33(3):427-435.

Carrillo-Esper R1, Rosado-Garduño P2, Ramírez-Ambriz PM3, Sánchez-Zúñiga MJ4

1 Academia Nacional de Medicina. Academia Mexicana de Cirugía. Jefe de División de Áreas Críticas de CENIAC. Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra, Ciudad de México.

2 Anestesiología y Medicina Intensiva. Servicio de Terapia Intensiva, Hospital Star Médica Lomas Verdes. Servicio de Anestesiología, Hospital General Regional 200, IMSS, Estado de México.

3 Medicina Interna y Medicina Intensiva. Servicio de Terapia Intensiva, Hospital Star Médica Lomas Verdes, Estado de México. Servicio de Terapia Intensiva Infectológica, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México.

4 Medicina Interna y Medicina Intensiva. Servicio de Urgencias, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México. Servicio de Terapia Intensiva, Hospital Star Médica Lomas Verdes, Estado de México.

Resumen

La cardiomiopatía de takotsubo se distingue por alteraciones en la contractilidad apical del ventrículo izquierdo, dolor torácico, alteraciones electrocardiográficas y elevación enzimática, que semejan un síndrome coronario agudo, pero sin que haya alteraciones significativas en las arterias coronarias. Es desencadenado por estrés emocional o físico, como el que ocurre en hemorragia subaracnoidea, lesión cerebral traumática y sepsis. El mecanismo fisiopatogénico está relacionado con liberación masiva de catecolaminas, lo que induce miocardiopatía aguda, que se incluye en el síndrome neurocardiogénico. Describimos el caso de una paciente de 80 años que padeció sepsis secundaria a un cuadro neumónico y que sufrió de manera súbita insuficiencia cardiaca, edema pulmonar, alteraciones del segmento ST y de la onda T y elevación de enzimas cardiacas. En el ecocardiograma se observó hipocinesia apical, con movilidad anterobasal normal. En el ventriculograma se corroboraron las alteraciones de movilidad. Las arterias coronarias eran normales. Los intensivistas deben tener en mente la relación entre sepsis y cardiomiopatía de takotsubo.

PALABRAS CLAVE: cardiomiopatía de takotsubo, sepis.

Takotsubo cardiomyopathy secondary to sepsis. A little frequent association.

Med Int Méx. 2017 May;33(3):427-435.

Carrillo-Esper R1, Rosado-Garduño P2, Ramírez-Ambriz PM3, Sánchez-Zúñiga MJ4

1 Academia Nacional de Medicina. Academia Mexicana de Cirugía. Jefe de División de Áreas Críticas de CENIAC. Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra, Ciudad de México.

2 Anestesiología y Medicina Intensiva. Servicio de Terapia Intensiva, Hospital Star Médica Lomas Verdes. Servicio de Anestesiología, Hospital General Regional 200, IMSS, Estado de México.

3 Medicina Interna y Medicina Intensiva. Servicio de Terapia Intensiva, Hospital Star Médica Lomas Verdes, Estado de México. Servicio de Terapia Intensiva Infectológica, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México.

4 Medicina Interna y Medicina Intensiva. Servicio de Urgencias, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México. Servicio de Terapia Intensiva, Hospital Star Médica Lomas Verdes, Estado de México.

Abstract

Takotsubo cardiomyopathy (TC) is characterized by transient left ventricular apical wall motion abnormalities, chest pain with electrocardiographic changes and increased myocardial enzymatic release mimicking acute coronary syndrome, but without significant coronary artery disease. It is usually precipitated by acute emotional or physical stressors, such as subarachnoid haemorrhage, traumatic brain injury or sepsis. The pathogenetic mechanism is related to catecholamine cardiomyopathy, rendering TC a type of neurocardiological disorder manifested as acute but reversible heart failure. A case example is described in which a 80 year-old woman with sepsis secondary to pneumonia developed suddenly left cardiac failure, lung edema, increased cardiac enzymes and ST-segment and T wave alterations. A left ventriculogram showed severe apical hipokinesis, a normal anterobasal segment motion without coronary artery obstruction. Intensivists should consider this syndrome in the differential diagnosis of septic patients presenting with clinical findings suggestive of acute coronary syndrome.

KEYWORDS: takotsubo cardiomyopathy; sepsis

Correspondencia/correspondence

Dr. Raúl Carrillo Esper

revistacma95@yahoo.com.mx

revistacma@comexane.org

Sin comentarios

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *