Coma mixedematoso

El coma mixedematoso es la manifestación más extrema del hipotiroidismo; es una afección poco común pero potencialmente mortal. Se reportan pocos casos en la bibliografía; sin embargo, todos coinciden en la gravedad de esta condición y se reporta una mortalidad de 30 a 60% en estos pacientes. Afecta principalmente a mujeres mayores de 60 años, con antecedente de hipotiroidismo y principalmente durante los meses de invierno. Esta entidad ocurre cuando se superan los mecanismos compensadores del cuerpo ante un hipotiroidismo descontrolado por un factor desencadenante (infecciones, quemaduras, traumatismo, hipotermia, etc.). Para su diagnóstico se toman en cuenta estos factores desencadenantes, alteraciones del estado de alerta y alteraciones en la termorregulación. El diagnóstico puede sustentarse con la existencia de hipotensión, hipoxia, hipercapnia y alteraciones en los datos de laboratorio, como perfil tiroideo, electrólitos séricos, aumento de creatinina sérica y creatina-fosfocinasa. El tratamiento se basa en el reconocimiento temprano, reemplazo de hormonas tiroideas, esteroides y el adecuado manejo de soporte. Se comunica un caso representativo de esta entidad atendido en el Hospital Regional de Tlalnepantla, Estado de México. Palabras clave: coma mixedematoso, hipotiroidismo, tratamiento.

Palabras clave: tratamiento, hipotiroidismo, coma mixedematoso

Myxedema coma is the most extreme manifestation of hypothyroidism, a condition being rare but potentially lethal. Few cases are reported in the literature, yet they all agree on the severity of this condition and report a mortality of 30% to 60%. It occurs mostly in women older than 60 years, with a history of hypothyroidism and mainly during the winter months. This condition occurs when body’s compensatory mechanisms are overcome secondary to a trigger (infection, burns, trauma, hypothermia, etc.). For diagnosis these triggers should be taken into account, as well as impaired alertness and impaired thermoregulation. Diagnosis might be supported in the presence of hypotension, hypoxia, hypercapnia and changes in laboratory, such as thyroid profile, serum electrolytes, increased serum creatinine and creatine phosphokinase. Treatment should be based on early recognition, replacement thyroid hormones, steroids and appropriate management support. We present a representative case of this entity attended at Regional Hospital of Tlalnepantla, Mexico. Key words: myxedema coma, hypothyroidism, treatment.

Keywords: treatment, hypothyroidism, myxedema coma