Comparación de ceftazidima-amikacina contra imipenem en el tratamiento de fiebre neutropénica

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Med Int Méx. 2017 noviembre;33(6):715-722. DOI: https://doi.org/10.24245/mim.v33i6.1315

De la Cruz-Castillejos JC1, Hernández-Fernández C1, Alegría-Baños J1, Heredia-Vázquez DJ1, García-Cañas IE1, Osorio-Pérez D1, Reyes-Cetina IL1, Magdaleno-Lara G2, Cruz-Rico J3, Tejeda-Romero M3, Vázquez-Zamora C4

1 Servicio de Medicina Interna.

2 Servicio de Unidad de Cuidados Intensivos.

3 Servicio de Hematología.

4 Servicio de Infectología.

Hospital Juárez de México, Ciudad de México.

Resumen

ANTECEDENTES: la fiebre neutropénica es una de las principales complicaciones del tratamiento oncológico y es causa importante de morbilidad y mortalidad; afecta a más de 80% de los pacientes con neoplasias hematológicas durante el primer ciclo de quimioterapia. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espectro con respuestas terapéuticas heterogéneas.

OBJETIVO: determinar el tiempo promedio de la desaparición de la fiebre después de la administración de la primera dosis del antibiótico.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, efectuado del 1 de mayo al 24 de septiembre de 2014, en el que los pacientes se distribuyeron al azar para recibir tratamiento con ceftazidima-amikacina o imipenem durante 10 días. Se registraron la temperatura y fiebre. Se tomaron hemocultivos previo al tratamiento y a las 48 horas en caso de persistencia de fiebre. Se registraron todos los hemocultivos con crecimiento bacteriano.

RESULTADOS: se evaluaron 31 pacientes, de 17 a 61 años de edad (promedio de 33.6 ± 13.9); 15 pacientes recibieron ceftazidima-amikacina (48.4%) y 16 pacientes imipenem (51.6%). El tiempo promedio de remisión de la fiebre fue de 11.2 ± 16.3 vs 9.6 ± 14.8 horas (p = 0.6) en el grupo de ceftazidima-amikacina e imipenem, respectivamente.

CONCLUSIONES: no hubo diferencia en el tiempo de mejoría clínica entre los pacientes tratados con imipenem o ceftazidima-amikacina. Ambos esquemas antimicrobianos fueron igual de eficaces para el tratamiento de la fiebre neutropénica secundaria a quimioterapia.

PALABRAS CLAVE: fiebre, neutropenia, antibiótico de amplio espectro.

Comparison of ceftazidime/amikacin vs imipenem in the treatment of neutropenic fever.

Med Int Méx. 2017 November;33(6):715-722. DOI: https://doi.org/10.24245/mim.v33i6.1315

De la Cruz-Castillejos JC1, Hernández-Fernández C1, Alegría-Baños J1, Heredia-Vázquez DJ1, García-Cañas IE1, Osorio-Pérez D1, Reyes-Cetina IL1, Magdaleno-Lara G2, Cruz-Rico J3, Tejeda-Romero M3, Vázquez-Zamora C4

1 Servicio de Medicina Interna.

2 Servicio de Unidad de Cuidados Intensivos.

3 Servicio de Hematología.

4 Servicio de Infectología.

Hospital Juárez de México, Ciudad de México.

Abstract

BACKGROUND: Neutropenic fever is one of the major complications of cancer treatment and it is an important cause of morbidity and mortality. It occurs in more than 80% of patients with hematologic malignancies during the first cycle of chemotherapy. Treatment consists on broad-spectrum antibiotics with heterogeneous therapeutic responses.

OBJECTIVE: To determine the average time for disappearance of fever after the administration of the first dose of antibiotics.

MATERIAL AND METHOD: A prospective, randomized, double blind study was conducted. Patients were randomized to receive treatment with ceftazidime/amikacin or imipenem for 10 days. A record of temperature and fever was kept. Blood cultures prior to treatment and at 48 hours were taken in case of persistent fever. All blood cultures were recorded for bacterial growth.

RESULTS: Were evaluated 31 patients with ages between 17 and 61 years (mean 33.6 ± 13.9). Fifteen patients received ceftazidime/amikacin (48.4%) and 16 patients imipenem (51.6%). The average time of remission of fever was 11.2 ± 16.3 vs 14.8 ± 9.6 hours (p = 0.6) for the ceftazidime/amikacin and imipenem group, respectively.

CONCLUSIONS: There was no difference about the time of clinical improvement among patients treated with imipenem or ceftazidime/amikacin. Both antimicrobials schemes were equally effective for the treatment of secondary neutropenic fever chemotherapy.

KEYWORDS: fever; neutropenia; broad-spectrum antibiotic

Correspondencia/correspondence

Dr. Juan Carlos De la Cruz Castillejos

jccc_azul@hotmail.com

DOI: https://doi.org/10.24245/mim.v33i6.1315

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