El papel de la traqueotomía temprana en el paciente críticamente enfermo

A pesar de que se han realizado gran cantidad de estudios para evaluar los beneficios de la traqueotomía temprana, la heterogeneidad de esos estudios es evidente. Si bien la opinión entre los clínicos es que la traqueotomía permite la alimentación por la vía enteral (oral), mejora la comunicación con el paciente, permite la deambulación temprana y facilita la fisioterapia pulmonar y aseo del paciente, existen grandes diferencias de los beneficios reportados entre los autores, así como respecto a la incidencia de neumonía y la mortalidad, que también son variables importantes. Se han evaluado los beneficios de la traqueotomía temprana respecto a los días de estancia hospitalaria total, días de permanencia en la unidad de cuidados intensivos y días de ventilación mecánica, entre muchas otras variables. Diagnosticar una enfermedad que requiere traqueotomía cuando ésta se realiza en pacientes críticamente enfermos tiene, en promedio, un efecto cinco veces mayor en la disminución de costos. Este trabajo pretende dar un panorama general que permita al clínico decidir el momento oportuno para realizar el procedimient

PALABRAS CLAVE: mortalidad, pronóstico, traqueotomía, ventilación, mecánicos, predictores.

Although lots of work has been done to assess the benefits of early tracheostomy, the heterogeneity of these studies is evident; although the opinion among clinicians is that tracheotomy allows enteral feeding (oral), improves communication with patients, allows early ambulation and facilitates cleaning and pulmonary physiotherapy, there are major differences between authors reporting benefits, prosbut also respect to the incidence of pneumonia and/or mortality, which are also important variables. Benefits of early tracheostomy respect to the days of total hospital stay, days of ICU stay and duration of mechanical ventilation have been studied, among many other variables. Diagnosing a disease that requires tracheotomy when this is done in critically ill patients has, on average, five times greater impact on reducing costs. This paper aims to give an overview that allows the clinician to decide the appropriate time to perform the procedure.

KEYWORDS: mortality; prognosis; tracheostomy; ventilation; mechanical; predictors