Emergencia hipertensiva de origen endocrinológico: una afección rara con alivio quirúrgico
Hypertensive emergency of endocrinological origin: A rare disease with surgical resolution.
Med Int Méx. 2020 enero-febrero;36(1):118-123. https://doi.org/10.24245/mim.v36i1.2889
Camilo Andrés Páez-Guerra,1 José Alberto Flores-Hernández,1 Irving Horacio Torres-López,1 Elizabeth Pérez-Cruz2
1 Médicos residentes de Medicina Interna.
2 Unidad Metabólica. Profesora titular del curso de Medicina Interna.
Hospital Juárez de México, Ciudad de México.
Resumen
ANTECEDENTES: La hipertensión arterial secundaria a hiperaldosteronismo primario es cada vez más frecuente. El adenoma suprarrenal unilateral también es común como causa del hiperaldosteronismo primario, su manifestación clínica y bioquímica es similar a la del adenoma productor de aldosterona.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 59 años, que acudió al servicio de urgencias por disminución súbita de la fuerza muscular del hemicuerpo derecho, limitación de la marcha, dificultad para articular palabras y desviación de la comisura labial hacia la izquierda. En los estudios de imagen, la tomografía axial computada de glándulas suprarrenales mostró una imagen hipodensa entre 8-12 UH compatible con adenoma suprarrenal derecho de 12 x 16 x 16 mm.
CONCLUSIÓN: Aunque su diagnóstico sigue siendo un reto, la importancia en el reconocimiento de esta enfermedad radica en que la mayor parte de las veces permite un tratamiento específico de tipo quirúrgico y curable, evitando así los efectos nocivos de la aldosterona en el sistema cardiovascular y en las células beta.
PALABRAS CLAVE: Hiperaldosteronismo primario; hipertensión arterial; adenoma suprarrenal; hipopotasemia.
Abstract
BACKGROUND: Arterial hypertension secondary to primary hyperaldosteronism is becoming more frequent. Unilateral adrenal adenoma is a common cause of primary hyperaldosteronism, its clinical and biochemical presentation is similar to that of the aldosterone-producing adenoma.
CLINICAL CASE: A 59-year-old male patient who attended to the emergency room due to sudden diminishment of muscle strength of right hemibody, limitation of gait, difficulty for articulating words and deviation of the commissure to the left. In imaging studies, computed tomography of the adrenal glands showed a hypodense image between 8-12 UH compatible with right adrenal adenoma of 12 x 16 x 16 mm.
CONCLUSION: Although its diagnosis remains a challenge, the importance in the recognition of this disease is that most of the times it allows a specific therapy of surgical and curable type, thus avoiding the deleterious effects of aldosterone in the cardiovascular system and in the beta cells.
KEYWORDS: Primary hyperaldosteronism; Arterial hypertension; Adrenal adenoma; Hypokalemia.
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